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糖尿病相关知识讲座 糖尿病相关知识讲座 一、概述 一、概述 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受 损 ，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖 ，导致各种组织 ，特别是眼、肾、心脏、血 损 ，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖 ，导致各种组织 ，特别是眼、肾、心脏、血 管、神经的慢性损害、功能障碍。 管、神经的慢性损害、功能障碍。 二、病因 二、病因 1 ．遗传因素 1 ．遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖 尿病家族史。 尿病家族史。 2 ．环境因素 2 ．环境因素 进食过多 ，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素 ，使具有2型糖尿病遗 进食过多 ，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素 ，使具有2型糖尿病遗 传易感性的个体容易发病 ，1型糖尿病患者存在免疫系统异常。 传易感性的个体容易发病 ，1型糖尿病患者存在免疫系统异常。 三、临床表现 三、临床表现 1、严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状 ，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时 1、严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状 ，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时 “三多一少”症状更为明显。 “三多一少”症状更为明显。 2、疲乏无力 ，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖 ，若得不到及时诊断 ，体 2、疲乏无力 ，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖 ，若得不到及时诊断 ，体 重会逐渐下降。 重会逐渐下降。 四、检查 四、检查 1 ．血糖 1 ．血糖 是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者 ，只要一次异常血糖 即可诊断。无症状 是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者 ，只要一次异常血糖 即可诊断。无症状 者诊断糖尿病需要两次异常血糖 。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。 者诊断糖尿病需要两次异常血糖 。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。 2 ．糖基化血红蛋白（HbA1c ） 2 ．糖基化血红蛋白（HbA1c ） 是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物 ，反应不可逆 ，HbA1c水平稳定 ，可反映取血前 是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物 ，反应不可逆 ，HbA1c水平稳定 ，可反映取血前 2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价 的指标。 2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价 的指标。 3 ．糖化血清蛋白 3 ．糖化血清蛋白 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物 ，反映取血前 1～3周的平均血糖水平。 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物 ，反映取血前 1～3周的平均血糖水平。 1  1  糖尿病相关知识讲座 糖尿病相关知识讲座 4 ．血脂 4 ．血脂 糖尿病患者常见血脂异常 ，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密 糖尿病患者常见血脂异常 ，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密 度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。 度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。 五、诊断 五、诊断 糖尿病的诊断一般不难 ，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔／升 ，和／或餐后两小时血糖大于