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内科护理 第一节 内科一般护理及重症护理 一、内科一般护理常规 （1）主动热情接待新人院的病人，向病人介绍病房环境、科室主任、护士长、主管医生、 主管护土及有关制度，并通知医生。 （2 ）每日应为新人院病人测体温、脉搏、呼吸各 2 次，连测 3d 后改每日测 1 次。37 ．5 ℃ 以上者每日测 4 次，连测 3d ，体温降至正常后，再改为每日测 1 次。 38 ．5℃以上者每 4h 测 1 次。血压按医嘱测量。急诊人院病人应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压。每周测量体重 1 次。 （3 ）随时对病人进行卫生宣传教育，如饭前便后洗手，每周洗头 1 次、剪指甲 1 次，督促 病人定期洗澡，危重病人每周擦澡 1 次。 （4 ）根据病情实施分级护理及心理护理。 （5 ）按医嘱给予病人基本饮食或治疗饮食。 探视人员所带食物须经医护人员同意后方可食 用。 （6 ）根据医嘱记录 24h 出入水量，为重危病人制定护理计划，并做好护理记录 （7 ）观察病情变化，做好急救准备，随时进行抢救。 （8 ）为重危及长期卧床病人建立翻身登记卡，每 2h 翻身 1 次，皮肤护理每日 1 次。 （9 ）正确留取各种标本，及时送验。 （10）记录每日大小便次数。 3 日无大便或大便次数增多者，及时通知医生处理。 （11）保持病室清洁、 整齐、安静、舒适、通风良好， 室温保持在 18-24℃，相对湿度 50%-60%。 必要时，病室用紫外线照射或乳酸熏蒸进行空气消毒。病人死亡或出院后应进行终末消毒。 （12）做好健康教育，病人出院前给予出院指导。 二、内科重症护理 （一）高热 体温超过 39V 称为高热。 根据致热源的性质和来源不同， 常分为感染性和非感染性两大类。 感染性高热以细菌引起的最多见，病毒次之。非感染性高热则多见于结缔组织多和肿瘤其次为 中枢性高热中暑。 1．观察要点 （1）体温升降的规律、热型及伴随症状。 （2 ）神经系统症状，如有无意识障碍、昏迷、惊厥等。 （3 ）脉搏频率、节律及与体温升高的关系。 （4 ）呼吸节律、频率及血压变化。 （5 ）有无皮疹及皮疹形状、颜色、分布、出疹日期、出疹顺序特点，有无出血点、紫癜。 （6 ）降温时，要注意观察体温下降情况及有无大汗虚脱等现象。 2．护理常规 （1）执行内科一般护理常规及原发病护理常规。 （2 ）一级护理，绝对卧床休息。 （3 ）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，每 1 日不低于 3000ml 。不能进食者，按医嘱给予静脉输液或鼻饲。 （4 ）每 4h 测 1 次体温、脉搏、呼吸，必要时测量肛温。采用降温 措施后 30min 复测体 温，并记录。体温骤退至 36V 以下时，停止降温并酌情给予保暖，注意观察有无大汗、虚脱、 血压下降等现象。 （5 ）降温：①头部及大血管分布区放置冰袋或化学致冷袋。②温水或酒精擦浴，亦可与酒 精擦浴交替进行。 ③肠道无疾病的病人可用冷 （4 ℃）生理盐水 50—150ral 低压保留灌肠。 ④持 续高热不退者，按医嘱给药物降温，注意避免体温骤降，防止发生虚脱。 （6 ）口腔护理：饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。口腔有炎症、溃疡、出血或不能 漱口者，每日用生理盐水棉球清洁口腔 2～3 次；溃疡处蜍以冰硼散或锡类散，每日 3—4 次。 口唇干裂者涂以液状石蜡。 （7 ）；；