厦门企业职工生育保险待遇申领表.docVIP

欢迎共阅 欢迎共阅 欢迎共阅 欢迎共阅 厦门市企业职工生育保险待遇申领表 参保单位 □ 区属单位 □市属单位 参保人 姓名 保险号 联系 电话 代理人 姓名 身份证号码 联系 电话 本地银联卡户名 银行卡号 生 育 或 手 术 类 别 分 娩 □顺产（含怀孕7个月以上早产、引产） □难产（含剖宫产） □多胞胎生育 （请于相应“□”内打“V”或涂黑，前后同） 分娩日期 年 月 日 胎儿数 八1 1 1 1 1 1 -一 一—1 1 . 1 1 . 计划生育服务证号码 计划生育服务证发证机关 签发日期 —：，x z PJ / I 年 月 日 生育医学证明号码 出具医学证明医疗机构 签发日期 年