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（工艺技术）全口义齿工艺技术 第一章 绪论 全口义齿（completedenture）是为牙列缺失患者制作的修复体。全 口义齿工艺技术是研究全口义齿制作过程、技术、材料、器械设备及 相关理论与实践的一门科学。 常规方法修复的全口义齿由人工牙（ artificialteeth）和基托 （denturebase）两部分组成。1、详细了解、检查患者牙列缺失情况， 作出初步诊断和修复治疗计划；2、获得精确的口腔组织形态的模型； 3、垂直距离与正中关系位的确定，做好颌位关系记录；4、上牙合架并 转移颌位关系；5、人工牙的选择与排列，调整平衡牙合；6、在患者口 腔中试戴义齿蜡型，进一步调整咬合；7、义齿制作完成；8、初戴义 齿。 第二章相关基本理论和基础知识 第一节无牙颌与全口义齿修复的关系 无牙颌是指牙列缺失的上下颌。牙列缺失后，因为口腔软硬组织缺乏 正常的功能刺激，会出现一些改变，这些变化与全口义齿的修复有密 切关系。 一、牙列缺失后的组织改变 （一）骨组织改变 拔牙，造成缺牙局部的牙槽嵴萎缩程度不同。单纯拔牙引起的骨吸收 显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。牙槽嵴的吸收速度在牙缺失后 头 3 个月（即伤口愈合期）最快，大约 6 个月后吸收速度显著下降， 拔牙后 2 年吸收速度趋于稳定。然而，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续，一般稳定在每年约 0.5mm 的水平。 牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内板较外侧骨板疏松。上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内，结果上颌骨的外形逐渐缩小。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外，与上颌骨相反，结果使下牙弓逐渐变大，面下 1/3 距离也随之变短，表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位。从总的趋势看，上下颌前牙区吸收比较明显，而后牙区、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。 （二）软组织的改变 唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下 1/3 距离变短，而窬明显呈衰老状。 （三）颞下颌关节的改变 由于失去天然牙咬合的支持与限制，颌间距离变短，髁状突可发生移位。 二、无牙颌分区 根据无牙颌的组织和全口义齿的关系，将无牙颌分成四个区，即主承 托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。 1、主承托区（primarystress-bearingarea）包括上下颌牙槽峭顶的 区域，义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。 2、副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧，副承托区与主承托区 之间无明显界限。义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。 3、边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱襞、系带附 着部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。 4、缓冲区主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙 乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表 面覆盖很薄的粘膜，不能承肥咀嚼压力。应将上述各部分的义齿基托 组织面的相应部位，做缓冲处理，以免组织受压产生的疼痛。 三、义齿结构与相邻组织的关系 （一）义齿间隙 义齿间隙是在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占 据的空间，又称其为中性区。 （二）义齿表面 义齿有三个表面，对义齿的稳定和舒适有很大的影响。 1、组织面组织面是义齿基托与口腔粘膜组织接触的面。 2、咬合面咬合面是上下颌人工牙咬合接触的面。 3、磨光面磨光面是指义齿与唇颊和舌肌接触的部分。 第二节全口义齿的固位和稳定 一、全口义齿的固位原理 （一）大气压力 全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的 边缘封闭，使空气不能进入基托与粘膜之间，在基托粘膜之间形成负 压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。 （二）吸附力的作用 吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和粘着力。附 着力是指不同分子之间的吸引力。粘着力是指同分子之间的内聚力。 二、影响全口义齿固位的有关因素 （一）颌骨的解剖形态 颌骨的解剖形态直接影响到基托面积。颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。 （二）口腔粘膜的性质 如粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与粘膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。反之，如粘膜过薄，没有弹性，则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。 （三）基托的边缘 在不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行粘膜皱襞保持紧密接触，获得良好的封闭作用，以对抗义齿的脱位。（四）唾液的质和量 唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固位。如果唾液的粘稠度低、流动性大，则减低义齿的固位。 三、影响全口义齿稳定的有关因素 （一）良好的咬合关系 上下颌自然牙列尖离交错面的扣锁作用。 （二）合理的排牙 全