心医院内科临床路径.doc

For personal use only in study and research; not for commercial use 蒅二、病态窦房结综合征临床路径表单 膃合用对象： 第一诊断为 病态窦房结综合征（  ICD-10 ： I49.5  ） 芄行永远心脏起搏器置入术（  ICD-9-CM-3:37.8001\37.8101\37.8201\37.8301  ） 羀患者姓名：  性别：  年纪：  门诊号：  住院号： 袅住院日期：  年 月 日 出院日期：  年 月  日 标准住院日：  9-1 2  天 袄时 肁抵达急诊 蚄住院第 1-3 天 薈 住院第 1-2 天 间 肈（合用于急诊暂时起搏） 膂（术前日） □ □ □ □ 肅 描记心电图 □ 芆 上司医师查房 □ 薁 上司医师查房 □ □ □ 蒁主 □ 羁 连续心电监测 □ 薆 确立诊断方案 □ 莈 确立治疗方案 □ □ □ 羈要 □ 蚈 病史咨询、体格检查 □ 袀 明确适应证 □ 螂 心律失态“惯例治疗” □ □ □ 莄诊 □ 袆 血流动力学评估 □ 膈 心律失态“惯例治疗” □ 羃 起搏器置入术前准备 □ □ □ 羀疗 □ 袅 请心血管专科医师会诊 □ 蚅 评论浑身及心脏状况 □ 虿 向患者及家眷交待病情和 □ □ 治疗举措、签订“知情赞同 蕿工 □ 肂 制定治疗方案 □ 莆 调整水电酸碱均衡 书”、 □ □ □ 蒇作 □ 肀 向患者家眷交待病情和治疗 □ 袁 改良心功能 □ 袈 选择适合的起搏装置 举措，签订“暂时起搏器置入 术”知情赞同书 薃重 芃长久医嘱： 薅长久医嘱： 肇长久医嘱： □ □ □ 螀点 □ 螁 预防应用抗菌药物（酌情） □ 薄 心律失态护理惯例 □ 螅 心律失态护理惯例 □ □ □ 螇医 □ 膀 酌情心电监测 □ 螁 二级护理 □ 蚂 二级护理 □ □ 芇嘱 蚇暂时医嘱： □ 蝿 普食 □ 莈 普食 衿主 要护 理工 作 蒈病 情变 异记 录 蒄护 士签 名  □ □ □ □ 肃 心电图 □ 艿 酌情 心电监测 □ 蒇 预防应用抗菌药物 ( 第一、 □ 二代头孢菌素、青霉素 ) □ 袃 血惯例 芅暂时医嘱： □ □ □ □ 蒆 酌情心电监测 □ 芈 凝血功能 □ 螃 心电图， Holter □ □ 蚃暂时医嘱： □ 肆 感染性疾病筛查 □ 袇 血惯例 +血型、尿惯例、 □ □ 大便惯例 +潜血、 输血系列 □ 螀 心电图 □ 螄 拟局麻下暂时起搏器置入术 □ □ □ □ 蚈 凝血功能、肝肾功能、电 □ 羆 拟明天局麻下行起搏器置 □ 蚀 备皮 解质、心肌酶、血糖 入术 □ □ □ □ 蚁 成立静脉通路 □ 肅 感染性疾病筛查 □ 芆 备皮 □ □ □ 薀 胸片 □ 蒀 成立静脉通路 □ □ 芀 超声心动图 □ □ □ □ 莅 辅助患者或家眷达成挂号、 □ 螅 辅助患者或家眷达成 “入 □ 薃 宣教 交费手续 院手续” □ □ □ □ 莀 心理和生活护理 □ 螂 静脉取血 □ 蒃 静脉取血 □ □ □ 蒈 辅助医师评估实验室检查 □ 薂 成立静脉通路 □ □ □ 芃 备皮 □ 羇 备皮 □ □ 莀 成立静脉通路、输液 袈 □无□有，原由： 螀 □无□有，原由： 薃□无□有，原由： 羄 1． 莇 1． 罿 1． 蒂 2． 蚄 2． 螆 2． 莁 芁 膆 膅医 莂 荿 蚅 师签 名 羅 时 蒃住院第 2-4 天 荿住院第 5- 10 天 芁住院第 9-12 天 间 薈（手术日） 蚆（术后 1- 6 天） 袀 （术后 3- 10 天，出院日） □ □ □ □ 莃 置入永远起搏器 □ 肆 上司医师查房 □ 膃拆线或预定拆线时间 □ □ □ □ 莁 监测生命体征 □ 莃 诊断评估 □ 芄察看切口状况 螈主 □ □ □ □ 薇 预防感染 □ 膂 达成上司医师查房记录 □ 羀通知出院处 蒆要 □ □ □ □ 蚃 监测起搏器工作状况 □ 薈 起搏器术后治疗 □ 袅通知患者及家眷出院 节诊 □ □ □ □ 膁 察看切口状况 □ 蒅 预防手术并发症 □ 袄向患者交待出院后注意事项 罿疗 □ □ □ 葿 预防并发症 □ 肁预定复诊日期 膇工 □ □ 肈将“出院记录”副本交予患者 袂作 □ □ 薈如患者不可以按期出院，在病程 记录中说明原由和连续治疗的 方案 莄长久医嘱： 肀长久医嘱： 莈出院医嘱： □ □ □ □ 羀 今天局麻下行起搏器置入 □ 芆 心律失态护理惯例 □ 螂出院带药 术 □ □ □ □ 薆 二级护理 □ 羃门诊随诊 □ 蕿 心律失态护理惯例 □ □ 蚄重 □ □ 袀 普食 □ 虿拆线或预定拆线时间 □ 蒇 二级护理 □ □ 膂点 □ □ 膈 预防性应用抗菌药物 □ 袈出院前心电图 □ 肅 普食 蒁