慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识2017(更新版).pdf

慢阻肺急性加重，最新版专家共识怎么说 AECOPD 概述 ：AECOPD 定义为呼吸症状急性恶化，导致需要额外的治 疗。临床上 AECOPD 是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症 状出现急性加重 (典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/ 或痰液呈脓性)，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。AE COPD 是一种临床除外诊断，临床和/或实验室检查没有发现其他可以 解释的特异疾病 (例如：肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、 肺栓塞和心律失常等)。通过治疗，呼吸系统症状的恶化可能改善， 但也许不能改善，典型的症状将在几天至几周内缓解。 AECOPD 的诱因：AECOPD 最常见诱因是呼吸道感染，78%的AECOPD 患 者有明确的病毒或细菌感染依据，其他诱发因素包括吸烟、空气污染、 吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、停用慢阻肺吸入药物治疗、 气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等。目前认 为 AECOPD 发病因素为多源性，病毒感染、空气污染等因素均可加重 气道炎症，进而继发细菌感染。 诊断：目前AECOPD 的诊断完全依赖于临床表现，即患者主诉症状的 突然变化 (基线呼吸困难、咳嗽、和/或咳痰情况)超过日常变异范围。 2017 年 GOLD 报告提及血嗜酸粒细胞可作为预测急性加重的生物标志 物，较高