妇科医考总结剖析.docx

妇产科的内容包括：妇产科学、产科、妇科 第一章女性生殖系统解剖 一、重点提示 本单元几乎每年必考，每年 1?2题，考点主要集中在内生殖器官的解剖方面，其次是 骨盆与骨盆底的解剖，应重点掌握。 本单元2000?2010年约考过13题，其中外生殖器2题，内生殖器6题，女生生殖器官 血管、淋巴、神经 1题，骨盆2题，骨盆底2题。本单元几乎每年必考，每年 1?2题，考 点主要集中在内生殖器官的解剖方面，其次是骨盆与骨盆底的解剖，应重点掌握。 二、考点串讲 外生殖器：外阴的范围和组成 内生殖器：内生殖器及其功能 女性生殖器官血管、淋巴和神经 骨盆：骨盆的组成 、分界、类型 骨盆底 邻近器官 在开始学习妇产科学之前，有必要复习一下女性生殖系统解剖。 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。 女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间 的组织。 阴阜即耻骨联合前方的皮肤隆起， 皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛， 分布 呈倒三角形。 大阴唇是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。 两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点， 后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后联 合。 大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛； 内侧面皮肤潮湿似粘膜。 大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴和神经，受伤后易出血形成血肿。 未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩庄，阴毛稀少。 小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。 表面湿润、色褐，无毛，富含神经末梢，故非常敏感。 两侧小阴唇在前端相互融合，并分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成 阴蒂系带。 小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。 阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。 它分为三部分，前端为阴蒂头，显露于外阴，富含神经末梢，极敏感； 中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。 阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。 其前为阴蒂，后为阴唇系带。 在此区域内有前庭球，前庭大腺，尿道口及阴道口。 前庭球位于前庭两侧，又称球海绵体，由有勃起性的静脉从构成。其前部与阴蒂相接， 后部与前庭大腺相邻，表面被覆球海绵体肌。 前庭大腺位于大阴唇后部，被覆球海绵体肌，如黄豆大，左右各异。腺管长 i~2cm向 内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。 性兴奋时分泌粘液起润滑作用。 常见因腺 管口闭塞形成囊肿或脓肿。 前方有尿道外口，后方有阴道口， 阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。 18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴 解剖学特点，可能发生的是 小阴唇裂伤 处女膜破裂 大阴唇血肿 阴道前庭损伤 前庭大腺肿大伴出血 【答案】C 外阴部外伤后最易发生血肿的部位 阴阜 阴蒂 大阴唇 小阴唇 会阴部 【答案】C 内生殖器 子宫 宫体 非孕时 妊娠足月时 重量 50g 1000g （20 倍） 容量 5ml 5000ml （1000 倍） 大小 7X 5X 3cm 35 X 25 X 22cm 峡部长度、比例 1cm 7 ?10cm （1）婴儿期 （2）青春期及老年期 （3）成年期 组织结构 四对韧带 子宫韧带从前面看 从后面看 Normal cervix 输卵管 从前面看一输卵管、卵巢 从后面看--输卵管、卵巢 卵巢 三、女性生殖器官血管、淋巴和神经 血管 （一）动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及 阴部内动脉 卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉） 子宫动脉：为髂内动脉前干分支 阴道动脉：为髂内动脉前干分支。阴道上段由子宫动脉宫颈 -阴道支供应，中段由阴 道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应 阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，分出 4支：1）痔下动脉；2）会阴动脉；3）阴 唇动脉；4）阴蒂动脉 （二）静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行 输尿管与子宫动脉的关系 淋巴分布与生殖器官淋巴的流向 外生殖器淋巴 （1） 腹股沟浅淋巴结： （2） 腹股沟深淋巴结： 盆腔淋巴分为髂淋巴组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组（位于骶骨 前面）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁） 3组 阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。 阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同， 大部汇入 髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输 卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结， 小部分汇入髂外淋巴结。 宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股 沟浅淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时， 往往沿各部回流的淋巴管扩散， 引起相应 淋巴结肿大。 内生殖器出考题多部分 关于子宫的描述正确的是 成年女子的子宫长 7?8cm,宽4?5cm,厚4?