疼痛的抗抑郁治疗策略.pptx

疼痛的抗抑郁治疗策略;目 录;疼痛的定义;疼痛的流行病学;疼痛的病因及发病机制;疼痛和抑郁被认为是人类痛苦最严重的形式;疼痛→抑郁 抑郁→疼痛 疼痛?抑郁 疼痛→抑郁→更多的疼痛;抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率非常高， 比在慢性内科疾病患者中高，是普通人群的3倍以上 ;抑郁症患者中;存在相关症状的患者比例;11;抑郁相关疼痛的特点;疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快感觉或精神体验 疼痛与抑郁症高度相关 抑郁症患者疼痛的发生率高 疼痛是抑郁症常见躯体症状 ;目 录;疼痛和抑郁存在共同的致病基础;Stahl SM. J Clin Psychiatry. 2002;63:382-383;5-HT和/或NE耗竭是疼痛产生的主要原因;增强NE 和5-HT 功能可抑制疼痛;疼痛与抑郁有共同的神经生物学基础 5-HT和NE缺乏是抑郁焦虑障碍的生化基础，也是疼痛产生的主要原因 增强NE 和5-HT 功能可抑制疼痛 ;目 录;抗抑郁药物的作用;疼痛性躯体症状对SSRIs治疗的反应差;文拉法辛通过抑制NE和5-HT的再摄取作用机制改善疼痛症状;文拉法辛是EFNS推荐神经病理性疼痛用药;文拉法辛是IASP推荐神经病理性疼痛用药;英国NICE指南(2010)： 文拉法辛治疗神经病理性疼痛疗效显著，可由专科医生（specialist）处方 *根据英国的医疗体系，患者需先在社区GP处就诊，之后才能前往医院由 specialist 诊治;文拉法辛预防偏头痛 —回顾性研究;头痛发作;文拉法辛在其他各类疼痛治疗中的应用;文拉法辛有效改善疼痛症状;文拉法辛有效改善疼痛症状;COMPARE研究： 文拉法辛改善抑郁症状同时，更好改善疼痛症状;文拉法辛具有独立的改善疼痛作用，通过抑制NE和5-HT的再摄取，提高其浓度，从而改善疼痛症状 文拉法辛是多个指南推荐的神经病理性疼痛用药 循证临床研究证明：文拉法辛改善抑郁症状同时，更好改善多种疼痛症状 ;总 结;谢 谢!