阴道不规则出血的诊断与治疗.pptVIP

阴道镜检查 醋酸，观察宫颈表面有无异型血管 碘试验 选择性活组织检查 第三十一页，共77页。 宫颈和宫颈管活检 确诊最可靠和不可缺少的方法。 宫颈鳞-柱交接部3、6、9、12点处4点、碘试验或阴道镜观察可疑部位活检。 所取组织既要有上皮组织，又要有间质组织。 宫颈刮片为Ⅲ或Ⅲ级以上，活检阴性时，应用小刮匙搔刮宫颈管。 第三十二页，共77页。 治疗原则 决定于： 临床分期 患者年龄 全身情况 设备条件 医疗技术水平 第三十三页，共77页。 宫颈上皮内瘤样病变的治疗 CINⅠ：暂按炎症处理；每3～6个月随访 CINⅡ：电熨、激光、冷凝或宫颈锥切； 术后每3～6个月随访 CINⅢ：子宫全切； 年轻迫切要求生育，宫颈锥切 第三十四页，共77页。 宫颈浸润癌的处理 手术治疗 适应症：Ⅰa～Ⅱa期；无严重手术禁忌症 Ⅰa期—经腹全子宫切除术 Ⅰa期—子宫根治术 Ⅰb～Ⅱa期—子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术 放疗：Ⅱb期以上；腺癌疗效不如鳞癌 手术和放疗综合治疗： 术前—较大病灶 术后—淋巴结或宫旁组织转移 切除残端有癌细胞残留 化疗：晚期或复发转移者 新辅助化疗（术前和放疗前化疗） 第三十五页，共77页。 随访 第1年：第一次出院