直肠癌的病理分型.pptxVIP

直肠癌的病理分型 外一科 阴爱辉 1 直肠癌简介 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。是消化道最常见的恶性肿瘤之一。 切除的范围包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。 2 直肠癌简介 低位——距肛门5cm以内 中位——距肛门5cm-10cm 高位——距肛门10cm以上 直肠癌 Company Logo 3 直肠癌大体分型 4 大体分型  (1)溃疡型:多见。形状为圆形或卵圆形，中心陷凹，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。  (2)肿块型:亦称髓样癌、菜花形癌。向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃疡，向周围浸润少，预后较好。  (3)浸润型癌:亦称硬癌或狭窄型癌。癌肿沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。 5 组织学分型 6 组织学分型 (1)腺癌: ①管状腺癌:癌细胞排列呈腺管或腺泡状排列。根据其分化程度可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。 ②乳头状腺癌:癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构，乳头中心索为少量血管间质。 ③粘液腺癌:由分泌粘液的癌细胞构成，癌组织内有大量粘液为其特征，恶性度较高。 ④印戒细胞癌:肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，胞核深染，偏于胞浆一侧，似戒指样，恶性程度高，预后差。 (2)腺鳞癌:亦称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。 (3)未分化癌:癌细胞弥漫呈片或呈团状，不形成腺管状结构，细胞排列无规律，癌细胞较小，形态较一致，预后差。 7 TNM病理分期系统 8 TNM病理分期系统 9 TNM病理分期系统 10 TNM病理分期系统 11 TNM病理分期系统 12 直肠癌分期 0期：癌局限于粘膜层，无淋巴结转移 　　Ⅰ期：肿瘤局限于固有肌层以内，无淋巴结转移 　　Ⅱ期：肿瘤浸润超过固有肌层，但无淋巴结转移 　　Ⅲ期：淋巴结有转移 　　Ⅳ期：远处转移（肝脏、肺等）或腹膜转移 13 直肠癌的分化 分化是癌症的等级，它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快。 直肠癌通常分为3个等级： 分化良好（低级别） 中度分化（中级别） 低分化（高级别） 14 15