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本人及共同生活的亲人是否有被诊断为确诊病例、疑似病例、无症状感染者的情况（若有，必须填写详细情况，包括时间、地点、人员和治疗情况。没有，则填“无”）
本人是否曾与被判定为确诊病例、疑似病例、无症状感染者有密切接触情况（若有，必须填写详细情况，包括时间、地点、人员和医学检查情况。没有，则填
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