神经病理性疼痛的概念与诊断李焰生.pptxVIP

会计学 1 神经病理性疼痛的概念与诊断李焰生 疼痛的解剖和生理 伤害性感受器 温度,机械,化学 Aσ 和 C纤维 脊髓后角1,2,5层 对侧脊髓丘脑束 丘脑VPL核 感觉皮质 边缘系统 脑 干 导水管周围灰质 蓝斑 5-HT NA 参与神经病理性疼痛的神经纤维 Aβ 纤维 大直径、有髓、快传导纤维 机械感受，正常由非伤害性刺激（触觉）激活，感觉异常 Aδ 纤维 中等直径、有髓、中速传导纤维 正常由伤害性刺激（锐痛）激活。 C 纤维 小直径、无髓、慢传导 正常由伤害性刺激激活，负责继发痛。刺痛、持续灼痛 神经病理性疼痛的异常感觉可由Aβ、Aδ或C纤维传导 Dworkin Clin J Pain. 2002;18:343-349 Raja et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57 神经病理性疼痛的定义 IASP 由或认为是由周围或中枢神经系统障碍所导致的疼痛 由神经系统原发性/继发性损害或功能障碍或一过性紊乱所引起或导致的疼痛 同义词 神经病性痛，神经病变性痛，神经性疼痛，神经源性疼痛，等等 不同于神经痛（neuralgia） NEUROLOGY 2008;70:1630-1635 Neuropathic pain：Redefinit