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版变电站第一种工作票 版变电站第一种工作票 PAGE / NUMPAGES 版变电站第一种工作票 变电站（发电厂）第一种工作票 单位 编号 1．工作负责人（监护人） 班组 2．工作班人员（不包括工作负责人） _ 共 人 工作的变、配电站名称及设备双重名称 工作任务 工作地点及设备双重名称 工作内容 计划工作时间 : 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 安全措施（必要时可附页绘图说明） 应拉断路器（开关） 、隔走开关（刀闸） 已执行﹡ 应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号﹡） 已执行 应设遮栏、应挂标示牌及防范二次回路误碰等措施 已执行 1 ﹡已执行栏目及接地线编号由工作同意人填写。 工作地点保留带电部分或注意事项 补充工作地点保留带电部分和安全措施 （由工作票签发人填写） ： （由工作同意人填写） ： 工作票签发人签字 签发日期 年 月 日 时 分 7. 收到工作票时间 年 月 日 时 分 运行值班人员签字 工作负责人签字 确认本工作票 1～7 项 工作负责人签字 工作同意人签字 同意开始工作时间 年 月 日 时 分 确认工作负责人部署的工作任务和安全措施工作班组人员签字： 工作负责人变动情况 原工作负责人 走开，改正 为工作负责人 工作票签发人 年 月 日 时 分 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间） 工作负责人签字 12. 工作票延期 有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签字 年 月 日 时 分 工作同意人签字 年 月 日 时 分 每日动工和完工时间（使用一天的工作票不用填写） 完工时间 工 工 动工时间 工 工 月 日 时 分作负责 作同意 月 日 时 分作同意 作负责 人 人 人 人 2 14. 工作终结 全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至动工前 状态，工作人员已全部撤离，资料工具已清理达成，工作已终结。 工作负责人签字 工作同意人签字 15. 工作票终结 临时遮栏、标示牌已拆掉，常设遮栏已恢复。未拆掉或未拉开的接地线编号 等共 组、接地刀闸（小车）共 副（台），已报告调换值班员。 工作同意人签字 年 月 日 时 分 备注 （ 1）指定专责监护人 负责监护 （地点及详尽工作） （ 2）其他事项 3