电除颤术操作流程文.pdfVIP

电除颤术操作流程及相关知识 一、定义 指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使 全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极， 造成心脏短暂的电活动停止， 然后由最 高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 二、目的 ：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律 三、适应症 1、心室颤动、心室扑动。 2、室性心动过速伴有血液动力学显著改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房 扑伴血流动力学不稳定者可首选。 四、操作流程 （一）操作前 1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。 2 ）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。 3 ）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。 2 、准备： 1）、护士： 衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。 2 ）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗 1 个，纱布 2 块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。 3 ）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道） 。 （二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识， 患者无意识，看时间， 立即呼叫医生病人出现室颤， 同时呼救另一名护士推抢救 车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径 10－13cm，儿童 4 －5cm）。 4 、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波 360J，双向波 150J；按下标有 charge Defib 英 文的电极板进行充电；同时断开心电监护仪导联线接头。 6、正确放置电极板（左手将标有 STERNUM电极板置于右侧锁骨中线第二肋间、 右手将标有 APEX 电极板置于左侧腋前线第 5 肋间）；电极板紧贴皮肤加压 10-20kg 。 1 7、通知关闭氧气、人员撤离，使人员离开床旁（ 提示操作者及其他人员，切记 勿碰到病床或任何连接到病人身上的设备） ；环视四周，放电（同时按下两电极 板上端标有 Defib 、charge Defib 英文按钮）。 8、立即进行 5 个循环 CPR（口述）。观察心电图波形、判断除颤结果，必要时 重复上述步骤。 （三）操作后 1、安置患者，清洁皮肤，观察除颤部位皮肤情况。 2、继续心电监护等抢救措施，监测心率、心律，遵医嘱用药。 3、与家属及患者进行必要的沟通 (1 ）、告知患者家属患者病情危重程度，以配合抢救工作。 (2 ）、根据患者情况，指导患者及家属保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、恐惧等 不良心理。 (3 ）、告知患者感觉任何不适，及时汇报医护人员。 4 、整理用物，关闭电源，清洁电极板上的导电胶（清水擦拭干净后晾干备用， 注意保持干燥）。 5、洗手，记录患者病情、除颤时间、能量、次数、效果。 6、评价 ： (1 ）、病人的心律失常及时发现并能有效控制。 (2 ）、能量选择正确。 (3 ）、病人无皮肤灼伤等并发症。 五、注意事项 1、除颤前确定患者除颤局部无潮湿，无敷料，皮肤与电极接触紧密，减少胸壁 阻抗，如佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔 10cm。 2、除颤前后必须以心电图监测为主，并加以前后对照。 3、除颤放电时，术者禁忌带湿操作，并确定操作者和周围人员无直接或间接与 患者接触。 4 、注意不要碰撞机器，导线不要过度弯曲，禁忌电极板对空放电、两片板面对 面放电。 5、导电胶要涂满电极板，尤其注意边缘，以免灼伤皮肤。 6、操作结束，擦拭电极板、检察