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附录 C 检验批质量检验评定记录
C.0.1 检验批质量检验评定记录可按表 C.0.1 填写。
表 C.0.1 检验批质量检验评定记录
编号 ：
单位工程名称
分部工程名称 分项工程名称
施工单位 项目负责人
分包单位 检验批部位、区段
分包单位项目负责人 施工班组长
监理（建设）单位
设计要求及本标准的规定 施工单位检查评定记录
验评记录
1 □符合 □不符合 □符合 □不符合
主
2 □符合 □不符合 □符合 □不符合
控
项 3 □符合 □不符合 □符合 □不符合
目
4 □符合 □不符合
5 □符合 □不符合
1 □符合 □不符合 □符合 □不符合
2 □符合 □不符合 □符合 □不符合
一
般 3 □符合 □不符合 □符合 □不符合
项
4 合格点率 %
目
5 合格点率 %
6 合格点率 %
检
主控项目 检查 项，其中 项符合本标准规定。
验
结 检验项目共检查 项，其中 项符合本标准规定；
一般项目
果 允许偏差项目共检查 项，其中合格点率达 80% 以上者 项。
施工单位评定： □合格 □优良 监理（建设）单位验评： □合格 □优良
施工单位项目专业质量检查员签字： 专业监理工程师（建设单位专业工程师）签字：
施工单位施工班组长签字：
年 月 日 年 月 日
注： 1 检验批质量检验评定记录中的编号可按归档要求确定；
2 同一分项工程的检验批编号不得中断，可按施工验收顺序编号。
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C.0.2 竖井表土段掘进检验批质量检验评定记录可按表 C
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