上消化道出血的临床表现及辅助检查.pptxVIP

上消化道出血的临床表现及辅助检查 1、上消化道出血的临床表现 上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。 主要表现： 呕血和黑粪 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血 呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。幽门以上出血常有黑粪和呕血，幽门以下出血常为黑粪。 出血量少而速度慢可仅见黑粪 出血量大而速度快可因血液反流入胃引起呕血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道大量出血时常发生急性周围循环衰竭，其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。当出血量超过l000ml且速度快者，可引起头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、血压波动，如果不及时治疗，进而出现皮肤湿冷、花斑，患者精神萎靡或烦躁，重者反应迟钝、意识模糊。 大量出血后，多数患者在24小时内出现发热， 一般不超过38.5C，持续3－5天。 循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍。 失血性贫血 其他 如有无并发肺炎等 发热 发热原因 上消化道出血 上消化道出血 原因 氮 肾 肠源性 肠道吸收蛋白质↑ 轻度 3-4天 正常 肾前性 肾脏排泄↓ 轻度 功能性 肾 性 肾脏排泄↓ 明显 时间长 器质性 上消化道出血 患者可出现面色苍白，伴头晕、心悸。程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状态因素。 出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常，如出血不止可持续升高。 2、上消化道出血的辅助检查 目录 实验室检查 1 内镜检查 2 影像学检查 3 1.血象变化 2.氮质血症 血清尿素氮浓度 时间 24h 48h 3d 4d 出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。是目前判断出血病因和部位的首选方法。 食道静脉曲张 胃底静脉曲张 出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。是目前判断出血病因和部位的首选方法。 十二指肠球溃疡 胃溃疡 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： X线钡剂检查 对明确病因有价值。 目前主张检查宜在出血停止且病情基本稳定数天后进行。 1 超声、CT、MRI、MRA 对确诊出血病因较大帮助 2 选择性腹腔动脉造影 放射性核素 3 谢谢！