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神经病与精神病
一、相关概念/术语
神经病 神经病学 精神病 精神病学 神经症
脑: 脑外伤、脑血管疾病、脑感染疾病(脑炎、脑脓肿等)、脑退行性疾病(帕金森氏症等)、癫痫等。
脊髓: 脊髓损伤、脊髓感染性疾病等。
周围神经: 面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛等。
肌肉: 肌无力、肌营养不良、周期性瘫痪等。
二、神经病检验技术
(一)临床检验
感觉、运动、肌张力、反射活动等
(二)放射学检验(参见“活脑研究方法)
1、动脉造影术
2、空气造影术
3、同位素扫描
(三)脑电图
三、高级皮层功效紊乱
(一)抽搐性疾病
1.泛化性发作
1)全身性发作/单侧性发作 2)大发作/小发作
大发作:高频爆发式放电,意识丧失,肌肉猛然收缩,四肢僵直, 这就是强直阶段,1-2分钟.以后是阵挛阶段,肢体忽然交替抽搐继之以全身放松,以后是恍惚和睡眠.
小发作:“峰和波”脑电模式,一天可出现数次.不知道周围事情,事后也不能回想这段时间事情.行为上,没有异常肌肉活动,只是临时停止了正在进行动作,出现一个凝视状态, “出神”.
2.部分性发作(局灶性)
◆发作控制: 药品;手术;学习
(二)失认症
1.含义
不能认知经过感觉器官感受到熟悉物体, 这种不能不是感觉障碍、智力衰退或其它原因所致, 它仅与一个模式相关, 比如视觉性失认症, 经过其它感觉(触、听觉等)能认识物体或人。
2.种类
视觉失认症 听觉失认症 触觉失认症 空间失认症 躯体失认症
(三)遗忘症
完全性遗忘/部分性遗忘
顺行性遗忘/逆行性遗忘
记忆障碍
(四)失语症
语言障碍
(五)失用症
1.含义
因为脑损害而不能做有目或熟练动作, 但这种不能不是因为其它原因(如不了解做什么、无力、瘫痪、感觉丧失等)引发。
2.种类
1)运动(动觉)性失用
2)观念运动性失用
3)观念性失用
4)结构失用症
5)穿衣失用症
(六)痴呆症
1.儿童痴呆
1)苯丙酮尿症(PKU)
症状: 神经及精神症状:肌张力高,躯体常前后摆动,行走时步伐短,姿态有些蹒跚.部分患者表现胆小,约25%患者有反复发作惊厥,不易控制. 智力方面:在新生儿阶段不易发觉有什么显著差异,次后就逐步落后,85%患者智力只在白痴水平,极少数(1%)能达成正常水平.
皮肤,毛发, 寿命
病理: 一对隐性基因阻碍苯丙氨酸羟化酶生成
苯丙氨酸----------酪氨酸
苯丙氨酸----------苯丙酮酸
干预: 出生后2-3天内取一两滴血
早期饮食诊疗.代乳品.
苯丙氨酸羟化酶
2)唐氏综合症(先天愚型,伸舌样白痴)
症状: 身体和智力迟钝.独特外貌:通常脸型圆满,两眼旁开,鼻梁塌,口小舌大,伸舌流涎,耳朵畸形.蹼指(趾),牙齿异常.常见拙笨扁平脚行走.较易患白血病和心脏病,常因呼吸道感染夭折.同多动症儿童比,充满感情,平静,性格较开朗.
病理: 第21对染色体上有3条染色体.----减数分裂失败结果
多发生在母亲方面.高龄产妇危险更大.
干预: 羊膜穿刺.第16周最好.
流产
3、特纳氏综合症
女性. (XX) XO
4、克兰费尔特氏综合症
男性. (XY) XXY
皆常伴有先天性智力落后.
2.老年痴呆
关键症状:
记忆障碍,尤其是对近事;注意力丧失;抽象思维过程减退;性格显著改变:☆显著心境改变. ☆严重额叶损伤话,缺乏抑制,行为粗暴,性欲过分. ☆情况继续发展时,变得忽略外表,大小便失禁. ☆晚期常有夸大或迫害妄想.
引发老年痴呆疾病:
中枢神经系统弥散性变性疾病;血管性疾病;代谢性疾病;营养缺乏性疾病;脑肿瘤;脑积水;外伤;感染;中毒.
思 考
概念或术语:
神经病 精神病 发作 大发作 小发作 失认症 遗忘症 失语症 失用症
抽搐性疾病类型及表现
PKU及先天愚型痴呆表现、病理及干预
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