实验急性肺水肿.pdf

急性肺水肿(acute pulmonary edema) 实验目的： （1）复制家兔实验性水肿 （2）了解急性肺水肿表现及其发生机理。 （3）探讨急性肺水肿的治疗方案。 实验原理： 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性 肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡 性可为急性或慢性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素导致急性心源性肺泡 性肺水肿。 中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，可 引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管液体静压随而升高，一旦超过血浆胶体渗透 压，使组织液形成增多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺水肿。 实验动物：家兔，雌雄不限。 实验器材：动脉插管，气管插管，静脉导管及静脉输液装置，注射器，兔急性手术器械，烧杯，纱布，线， 胶布，兔手术台，血气分析仪，四道生理记录仪，婴儿秤。 实验药物：生理盐水，乌拉坦（20%），肾上腺素（0.1%），肝素（3g/L），盐酸(10g/L)。 速尿（0.1%），盐酸消旋山莨菪碱注射液（1%） 实验步骤： （1）每实习分4 个小组，各取家兔1 只，分为[1]实验组，[2] 速尿治疗组，[3] 山莨菪碱治疗组，[4] 对照组。 （2）称重，用20%乌拉坦5ml/kg 耳缘静脉注射麻醉，固定于兔台上。 （3）进行颈部手术，分离气管和一侧颈总动脉，一侧颈外静脉。作气管插管。 （4）肝素化后，作动脉插管和静脉插管，静脉管连于输液装置。进行腹股沟手术进行股动脉插管。 （5）各组动物分别描记正常呼吸和血压曲线，股动脉取血，进行血气分析。 （6）输入生理盐水（输入总量按100ml/kg,输速150~200 滴/分），待滴注接近完毕时立 即向输液瓶中加入肾上腺素(0.5ml/kg)继续输液（对照组不加肾上腺素）。 （7）输液完毕，立即股动脉取血，进行血气分析。 （8）取血完毕治疗组立即进行抢救。速尿治疗组耳缘静脉注射速尿（1ml/kg）,观察疗 效；山莨菪碱治疗组耳缘静脉注射山莨菪碱（1.5ml/kg）,观察疗效。 （9）密切观察呼吸改变和气管插管内是否有分红色泡沫液体流出，死亡动物记录死亡 时间，存活动物造病后30min 则夹住气管，放血处死。所有动物均打开胸腔，用 线在气管分叉处结扎以防止肺水肿液渗出，在结扎处以上切断气管，把肺取出， 用滤纸吸去肺表面的水份后称重，根据肺系数=肺重量(g)/体重(kg)的公式计算 系数，然后肉眼观察肺大体改变，并切开肺，观察切面的改变。 理论结果： 速尿治疗组 山莨菪碱治疗组 对照组 实验组 实验前 N N N N 注射NS 浅快 浅快 浅快 浅快 呼吸改 呼吸衰 变 注射 竭，呼吸 呼吸衰竭，呼吸明显 呼吸衰竭，呼吸明显变 Adr 明显变 变浅，直到呼吸停止 浅，直到呼吸停止 浅，直到 呼吸停止 治疗 呼吸逐渐恢复 呼吸逐渐恢复 PH ↓ ↓ ↓ 变化不大 PCO2 ↑ ↑ ↑ 变化不大 血气分 PO2 ↓ ↓ ↓ 析 变化不大 HCO3 ↓ ↓