医院检验科管理制度.pdfVIP

医院检验科管理制 度 1 2020 年 4 月 19 日 检验科工作制度 1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚 持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。不断增加检验新项目，积 极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意 见，改进工作，提高检验质量。 2 、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和 整理。 3 、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调 相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和 采集要求，建议重新采集。 4 、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核 后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习 人员所写的报告，应由带教老师共同签发。 5 、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手 册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏 度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检 验技术的标准化和规范化。 6 、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手 册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质 量评价。 7 、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写 要完整、准确，妥善保管。 8 、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组 织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 9 、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完 善。 质量保证制度 1、要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和 标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标 本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。 2 、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养 和维护，记录保养时间、内容、保养人。 3 、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训 和考核，合格后才能按要求进行独立操作。 4 、仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记 录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。 5 、标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否 符合。 6、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。 7 、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、 标本类型。 8 、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息 是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应 记录、复查。 9 、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常 结果复查后，报告临床科室，并有记录。 10、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主 1 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 任同意，组长须经科主任同意。 11、检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。 12、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快提出处理方 案，以减少对病人的伤害，记录整个过程。 安全管理制度 1、临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保 障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒 和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成 日常工作。 2 、科主任要定期