临床检验技师微生物临床细菌检验的质量控制及实验室安全防护讲义.pdfVIP

第三十二章 临床细菌检验的质量控制及实验室安全防护 标题记忆 本章内容 1. 检验前质量保证 （1）检验申请 （2 ）标本的采集与运送 2. 检验中质量保证 （1）人员 （2 ）试剂 （3）培养基 （4 ）设备 （5）检验过程 3. 检验后质量保证 （1）检验结果的评审和报告 （2 ）标本的处理 1. 实验室生物安全水平 （1）危险度评估 （2 ）生物安全基本设备 （3）实验室生物安全水平 2. 生物安全保障与生物恐怖 （1）实验室生物安全保障 （2 ）生物恐怖 3. 生物安全技术 （1）实验室技术 （2 ）意外事故的处理 （3）感染性废弃物的处理 （4 ）感染性物质的运输 检验前质量保证——检验申请 ·患者姓名、出生日期、病房和床号、年龄和性别。 ·临床表现及当前所用抗菌药物。 ·相关病史。 ·标本来源。 ·检验项目。 ·感染类型或目标微生物。 ·标本采集时间、实验室收到标本时间。 检验前质量保证——标本的采集与运送 原始标本采集质量控制： ·患者准备 ·不同部位标本的采集方法 ·标本运送要求 ·延迟运送时标本的贮藏方法 ·安全运送标本的方法 ·标本标识 ·标本接收 检验中质量保证 1. 对细菌检验人员的要求。 第 1 页 2. 操作手册。 3. 仪器设备的功能监测。 4. 培养基的质量控制。 5. 试剂、染色液以及抗生素的质量控制。 6. 标本检验的质量控制。 7. 标准菌株的来源和保存及室内质量的全面控制。 检验后质量保证 ·检验结果的评审与报告：制定“警告 / 危急”范围；必要时及时发送分级报告；危急值及时报告并记 录。 ·标本的处置： 1. 任何污染材料未经消毒不能拿出实验室。 2. 液体废弃物必须收集在防漏未破的容器内，高浓度化学消毒剂处理。 3. 对剩余标本、接种过的培养基、菌种等丢弃前均需适当消毒。 4. 动物房的废物在处理前及动物笼被清洗前均需消毒，最好经高压蒸汽灭菌。 5. 对于任何有污染的锐器如针头、注射器、玻片等在处理前不要用手接触。 实验室生物安全水平——危险度评估 防止实验室发生病原体或毒素意外暴露及释放。 ·危险度等级划分为四类： 1 级：无或极低的个体和群体危险。基本不致病。 2 级：个体危险中等，群体危险低。致病，但不严重。 3 级：个体危险高，群体危险度低。引起严重疾病，但不传播，预防和治疗措施有效。 4 级：个体和群体的危险均高。引起严重疾病，容易传播，缺乏有效的预防和治疗措施。 实验室生物安全水平——生物安全基本设备 1. 生物安全柜： 用于处理感染性物质；处理潜在空气传播的物质；离心前后，密封离心杯的装样、取样；可能产生气 溶胶的操作。 根据吸入空气的速度、再循环空气量、排出空气量、排风系统、压力设置等，分为三级：①Ⅰ级：能 够保护操作者和环境，不能保护操作对象；②Ⅱ级：对操作者和操作对象均有保护；③Ⅲ级：对操作者防 护最好。 2. 个人防护装备： 用于预防气溶胶、喷溅物暴露等。 第 2 页 实验室生物安全水平——实验室生物安全水平 —般分为四级： 1. 一级生物安全水平（ BSL-1 ）实验室属基础实验室，常为基础教学、研究实验室，处理危险度 1 级微 生物。 2. 二级生物安全水平 （BSL-2 ）实验室属基础实验室， 常为诊断、 研究实验室， 处理危险度 2 级微生物。 3. 三级生物安全水平（ BSL-3 ）实验室属防护实验室，为特殊的诊断、研究实验室，处理危险度 3 级微 生物。 4. 四级生物安全水平（ BSL4）实验室属最高防护实验室，供危险病原体研究，处理危险度 4 级微生物。 生物安全保障与生物恐怖——实验