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慢病管理工作总结 慢病管理工作总结 201*年慢性病管理工作总结 根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下： 1、认真落实慢病防治指导思想 201*年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。2、高血压管理工作 我卫生室落实35岁以上首诊测血压制度，年内我辖区共有原发性高血压患者****人，已建立高血压病患者管理卡****人，管理率***%。年内规范化管理高血压病人****人，规范化管理率达**.**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理高血压病人血压达标****人，血压达标率为**.**%。3、糖尿病管理工作 201*年我中心持续开展糖尿病