肿瘤绿色治疗与肺癌冷冻穿刺技巧.pptVIP

肿瘤绿色治疗肺癌的冷冻穿刺技巧与病例分析;Science2005年创刊125周年时提出125个科学的问题;为什么提出肿瘤“绿色治疗”;肿瘤“绿色治疗”的内涵;肿瘤“绿色治疗”的中医理论基础-1;;;;1采用局部治疗，快速消除局部肿瘤负荷。 先进微创技术及传统中医外治技术等， 快速降低局部邪气对人体的消耗和激发全身免疫反应。;中医肿瘤的理论创新;CT三维重建使治疗更加“微创”;难 点：病灶位于大气管上方穿刺技巧：三维重建指导;张某 女 79，难点：高龄：邻近肺门气管血管、心脏;孙某 男 76岁 肺大细胞癌，难点：位于下部，呼吸动度达6cm，邻近大气管、血管; 氩氦刀冷冻 难点与穿刺技巧; 病例一:患者李某某，女，86岁，发现左上肺鳞癌2年余，发现左侧1-3肋骨转移1个月，左上肺两次氩氦刀冷冻术后+放射性粒子植入术后，肿块较前增大，纵膈多发淋巴结肿大。高血压3级、冠心病、糖尿病史10余年，控制可。现咳嗽，痰多，胸痛。2014年1月21日行第3次氩氦刀治疗，经测量：上下径约7cm。 难点：患者高龄，怎样利用多刀联合消融肿瘤，不出现并发症？ ; 病例一：病灶大部消融，无出血气胸等， 术后患者左侧胸痛缓解，咳嗽咳痰缓解，手术穿刺点愈合良好。;; 病例三：刘某某，男，56岁，发现左肺上叶鳞癌1周，心肌梗塞支架植入术后2年，高脂血症2年，长期服用阿司匹林0.1 Qd，吸烟史：40包年，晨起、晚间咳嗽咳痰，痰中带血。2013年10月31日行氩氦刀冷冻术，术后咳血症状基本消失。难点：怎样穿刺才能不让肿瘤“溜走”？; 病例四：刘某，男，21岁，“发现左股骨远端骨肉瘤2年余，肺转移半年”，复查时肺部病灶较前增大，于2013年10月29日行氩氦刀冷冻术，术后病灶较前缩小。难点：肿瘤侵及心包，怎样避免大量渗出，减少术后并发症的发生？; 病例五：彭某某，男，75岁，“发现右肺部中叶占位1周”，纵隔淋巴结转移，吸烟史：30包年，高血压病史10年，糖尿病病史1年，咳嗽咳痰明显。2013年9月12日行氩氦刀冷冻术，术后无咳血、气胸等术后并发症，咳嗽咳痰较术前明显缓解。难点：患者高龄，无法俯卧位，肋间隙狭窄。; 病例六：尚某某，男，59岁，“右侧胸痛10余天，发现右肺占位2天，”吸烟史：30包年。于2013年11月20日行氩氦刀冷冻术。术后穿刺点皮肤无冻伤，愈合良好，胸痛症状明显减轻。难点：怎么避免皮肤冻伤?; 病例七：王某某，男，57岁，“结肠癌术后3年余，左肺下叶转移1年余”，肿瘤靠近心包位置，高脂血症2年，分别于2013年11月5日及2013年11月14日分别行两次氩氦刀冷冻术，术后3个月复查，病灶较前缩小。 难点：病灶位于心包、气管夹角处，血管、气管密布;病例七：术后4个月复查; 病例八：王某，男，51岁，“发现右肺癌半年，化疗2个月后”，右侧锁骨上、右侧气管食管沟、纵裂、双肺门，中段食管后方、左下肺静脉旁多发淋巴结转移，吉非替尼服用中。高血压病史5年。现咳嗽，遇刺激加重。左颈部轻度疼痛。于2014年2月18日行氩氦刀冷冻术。术后咳嗽及疼痛症状缓解。难点：需要穿过肺组织，怎样避免术后气胸的发生？; 病例九：邹某某，男，73岁，“间断咳嗽咳痰，痰中带血1年”入院，右肺癌，肺间质纤维化，慢性支气管炎，冠心病支架植入术后 心功能不全，高血压2级 极高危组，陈旧性脑梗，慢性肾功能不全，痴呆。于2014年1月2日行氩氦刀冷冻术，术后无明显术后并发症。 难点：病灶中心空洞，边缘有活性;;Pic.9;化疗后复发， 口服易瑞沙无效，病灶增大， 病灶氩氦刀冷冻治疗;SUVmax 6.3;2.肺癌伴肺不张 PETCT指导精细的氩氦刀治疗难点：周围血管气管密布，病灶位置不清，技巧：PETCT引导;氩氦刀冷冻及术后1个月复查，左肺复张;术前定位;冷消融治疗186例肺癌的生存分析;我们的成果：IIIb期～IV期NSCLC生存期;氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治* 《肿瘤防治研究》2011.5;禁忌症举例1：满布肺大泡;禁忌症举例2：大量胸水病灶不清;禁忌症举例3：大量病灶目标不明;跨越百年的肿瘤绿色治疗 6岁男孩（肾）与106岁老人（肝）;谢 谢