卢胜春老师课件 十八大学说.docVIP

针刀医学十八学说 北京汉章针刀医学研究院江西（大陆）学术部主任委员 江西省德兴胜春医院 卢胜春 第一学说：针刀医学的治疗思路--针刀三级治疗学说 1、一级治疗（对症治疗） 此级治疗主要是治疗压痛点、阿是穴，病人主诉哪里痛针刀就扎哪里，病人主诉哪里不舒服针刀就扎哪里，体格检查哪里有压痛或者条索状改变针刀就扎哪里，这样能治好一些疾病，但还有许多疾病疗效不佳或者治不好，因为，这种治疗还没有从疾病的病理生理去综合制定针刀的最佳治疗方案，更没有从第一位的病因及发病机制去进行治疗。 所以尽管能治好一些疾病，但还有许多疾病疗效不佳或者治不好。一级治疗对治疗的部位的确定，强调要精（扎针刀的部位尽量少）准（对施术的部位一定要准确，强调精细解剖，治疗部位有时到精准到1～2mm，差之毫厘，疗效失之千里。许多疑难的症状或体征，经针刀反复治疗后，仍然效果欠佳，一个重要的原因就是治疗部位的定位没有达到精准。同时，对于条索状病变组织，针刀尽管对准该部位扎下去，因为针刀刀刃上的合力点与条索状病变组织的合力点难于达到正好对合的程度，所以多数情况下条索状病变组织会自刀刃下滑走，就象用手抓黄鳝似的。所以，必须用左手手指始终压住条索状病变组织，使之紧贴固定在手指指腹的一侧，针刀依着压住条索状组织的左手指沿进针刀，调转刀刃90·，切断部分挛缩变性的纤维。） 2、二级治疗（临床诊断学治疗） 根据解剖学诊断、病理变化、临床症状、体格检查的阳性结果进行综合分析，找出疾病的发病规律、病理变化规律等，得出临床诊断，以此制定治疗方案。 例如：诊断为肱二头肌损伤，那么就针对肱二头肌的整个解剖结构去寻找病变部位，可以治疗喙突下滑囊、肱二头肌短头腱、长头腱、肱二头肌肌腱或腱膜，因为还没有从第一位的病因及发病机制去制定根本性的治疗方案，所以，尽管比一级治疗疗效更显著，但还有一些症状及疾病不能治愈。 二级治疗的原则：针刀治疗时要从解剖的整体结构去确定针刀治疗点，力求全面，不能有遗漏的部位。 指针刀临床治疗中某个部位“功能单位”的各个组织结构，都要考虑进去，进行全面的排查，那怕没有自觉不适或压痛，通过分析以后，还是要作为病灶进行治疗。 另外还包括对肌肉的运动功能的整个构架进行分析、归纳等，找出原发病灶“不少原发病灶没有自觉疼痛等症状”。二级治疗要求对有关部位的每一个组织结构进行祥尽的检查，以及分析、归纳等。 自闭证的二级治疗 针刀切割C关节突，横突及前、后结节，C1、项下线的高应力点等，达到扩大环枕间隙、环枢间隙的目的 “多个椎体间隙的缩窄比椎间盘突出、骨质增生引起的临床症状更严重”。 以上间隙扩大后，其中的颈内、颈外动脉，迷走神经、副神经、舌咽神经、舌下神经等的卡压、扭曲得到消除。对治疗自闭症、抑郁症等有良好的效果。 3、三级治疗（第一位的病因、第一位的发病机制--神经发病机制的治疗） 此治疗是针刀治疗的较高境界，即从第一位的病因——动态力平衡失调，第一位的发病机制——神经发病机制着手，从整体观的层面上综合分析判断，同时寻找并诊断支配病变部位的受卡压、牵扯、无菌性炎症刺激的神经病变处，通过针刀治疗恢复神经功能，从而达到从根本上治疗疾病的目的。 三级治疗的原则：神经定位要准确（即某个病变的组织器官受那个神经支配） 三级治疗的机理 许多疼痛及临床症状是肌肉痉挛造成的，而引起肌肉痉挛的原因很多，如残余张力（只是引起肌肉痉挛的次要原因），笔者认为，支配此肌肉韧带筋膜的神经发出异常冲动的增多是导致肌肉痉挛的主要原因（如同癫痫病人的大脑皮质的异常放电可导致肌肉痉挛、抽搐一样），所以，针刀切断部分痉挛的肌肉纤维，有些效果较好，有些欠佳，这是为什么呢？笔者认为，这是因为肌肉痉挛是神经受卡压、受无菌性炎症刺激等所产生异常的神经冲动较多导致肌肉痉挛的，只有疏通剥离了瘢痕粘连对神经的卡压后，神经不发出异常的神经冲动，这样，痉挛就自然消除了。肌肉痉挛按病因分为以下三种： 笔者在29年的针刀临床实践中，发现针刀的治疗取点为：疼痛点、压痛点，以及条索状、其他包块等，有较好的疗效。但是，还有一些病例治疗效果不理想。对于通过以上治疗不甚理想的病人，我们还有没有新的思路呢？ 笔者认为，以上治疗是一级治疗，如果加于二级、甚至三级治疗，对一些治疗效果不理想的疾病，往往有较好的效果。 即神经定位的治疗，包括支配病变部位的所有的神经，以及神经走行中的任何受卡压、牵拉，继发性无菌性炎症刺激等的神经段。笔者认为：以脊柱病因治疗相关疾病，有其局限性，因为脊柱周围神经的卡压等，主要是神经的第一卡压点，而神经离开脊柱后的神经分支也常会卡压等，所以，一个较完整的治疗思路，应包括脊柱周围的病因，还要包括脊柱外的病因，即神经受卡压的第一、第二、第N个卡压点。 肩胛间区的针刀治疗 此病很常见，是针刀治