药师指导抗心绞痛药(辅导) .pdfVIP

药师指导：抗心绞痛药（辅导） 掌握硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔抗心绞痛的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良 反应。 熟悉其它抗心绞痛药的药理作用特点。 了解抗心绞痛药物的联合应用。 硝酸脂类 硝酸甘油（Nitroglycerine）、硝酸异山梨醇酯 （消心痛），以前者最常用，后者为长效硝酸 酯类。 [抗心绞痛机理] 硝酸酯类基本的药理作用是直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管的平滑肌： 1、扩张容量和阻力血管à降低心脏前后负荷à心肌耗氧量下降。 2、扩张阻力血管，减轻心脏射血阻抗；同扩张容量血管，减少回心血量，使左心室舒张期末 压力和心室壁张力降低，有利于血流向心肌缺血区流动。 3、改善冠脉侧支循环，增加缺血区血流量。 [临床应用] 主要用于心绞痛、急性心肌梗塞及难治性充血性心力衰竭。 [不良反应] 面部发红、血压下降，反射性心率加快；用于扩张颅内血管，故颅内压增高者慎用。本类药 物易产生耐受性，但停药一段时间可消退。 二、b受体阻断药 普萘洛尔（Propanolol） [抗心绞痛机理] 1、 阻断心肌β1受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。 2、 由于心率减慢，舒张期延长，使心内膜下层血流量增加。 但同时由于心率减慢，造成回心血量增加以及抑制心肌收缩力，从而使心室容积增大，心室