大二下病理高血压.pptxVIP

病理学各论心血管系统疾病 ? 第一节 高血压病（hypertension ）高血压：收缩压≥140 和（或）舒张压≥90 mmHg原发性高血压（primary or essential)：继发性高血压：一、高血压病病因与发病机制(1)遗传因素 (2)饮食因素(3)职业因素 遗传+环境不良刺激Na+ ? 皮层下血管中枢 水潴留 ? 收缩冲动占优势 心输出量增加 ? 交感神经?细小动脉收缩 血压升高 ? 肾缺血?肾素、血管紧张素 二、类型和病理变化（一）良性高血压（benign hypertension）病程长，进展缓慢，又称缓进型高血压；多见于中、老年人 病变分为三期：1.机能紊乱期 病变：全身细小动脉痉挛，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变临床：高血压，波动，可有头昏、头痛2．动脉系统病变期 病变：细动脉硬化：玻变小动脉硬化：内膜纤维、中膜平滑肌增生大动脉：伴动脉粥样硬化临床：血压持续在较高水平肌型小动脉硬化细动脉硬化3．内脏病变期 （1）心脏（高血压性心脏病） 左心室向心性肥大?离心性肥大?心力衰竭 有时可以出现心肌梗死 （2）肾脏 镜下病变及发展过程： ①入球动脉、肌型小动脉硬化 ? ②肾小球纤维化、玻变? ⑤健存肾小球代偿肥大 ? ③肾小管萎缩、消失? ⑥健存肾小管代偿性扩张 ? ④间质结缔组织增生及淋巴细胞