2021年妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度.pdfVIP

妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度 FK- 科内制度 /70/ZD-1 FK- 科 内 制 度 妇科 文件编号 /70/ZD-1 编写者 版本号 1.0 审核者 版本日期 批准者 批准生效日期 妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度 下肢深静脉血栓形成（ deep vein thrombosis,DVT ）是指静脉血液成 分不正常地在血管内聚集、凝固，阻塞管腔而导致血流障碍，而且多在静 脉瓣膜上扩展，最后形成完全阻塞，并激发血栓远端以下的静脉高压与肢 体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现。由于术中硬膜外麻醉或全身麻醉导 致周围静脉扩张、静脉流速减慢、下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，术 后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流 滞缓，故 DVT术后较易发生。 DVT是妇科手术常见的严重并发症， 主要因静 脉血流减慢、血液高凝及静脉内膜损伤所致，如治疗不及时，轻者可有下 肢水肿、色素沉着、溃疡等后遗症，影响生活质量；重者血栓脱落，可引 起肺栓塞危及生命。故预防非常重要。妇科良性疾病术后 DVT 的发生率在 6.2%~29.1%，恶性肿瘤术后 DVT发生率在 19.6%~37.9%，这与子宫动脉螺旋 迂曲、贫血等密切相关。故我科制定了 DVT的预防及护理方案。 发生原因： 1、术中、术后卧床时间长，麻醉使下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血 流缓慢； - - - - - - - - - - - - - 精品pdf资料 可编辑资料 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - - - - - - 妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度 FK- 科内制度 /70/ZD-1 2、手术前后禁饮食，加之体液不足，术后用止血药，导致血液凝固性 高； 3、妇科手术大部分在盆腔，手术易导致髂股静脉等损伤； 4、手术前后健康教育指导不够，患者对 DVT认识不足； 5、术中患者热量散失，寒冷导致肌肉、血管收缩。 预防措施： 1、加强健康教育指导：术前向患者告知 DVT的原因，强调其危害性， 引起患者重视； 2、术前准备：术前 1 天口服复方电解质聚乙二醇散，晚餐进食流质饮 食，足量饮水，避免脱水；手术日手术前补充适量晶体溶液，避免术中出 汗太多； 3、术后交替锻炼肢体，术后 6h 内以被动活动为主， 6h 后以主动锻炼 为主；患者麻醉后、自主运动未恢复前， 由护士或其指导家属， 每 15-20min 用双手指腹按摩患者双侧比目鱼肌、腓肠肌，由远端向近端按摩各