大量输血的相关问题.pptVIP

大量输血 相关问题;严重外伤;;大量输血 概念;基础知识（体液） ;基础知识（血液）;;通常输血适应证 ;病例——肿瘤;大量出血 抢救标准;;;红细胞丢失以及对症处理 ;浓缩红细胞补充量测算公式: RBC 补充量=(Hct目标值-Hct 实际观察值) *55*体重/0.6 例: 60kg 病人, 术中监测Hct 为20%, 预定达成30% RBC=(30%-20%)* 55*60/0.6=550 ml;凝血因子丢失以及对症处理 ;血浆中含30%凝血因子即可保持正常凝血功能 大量输血后有微血管出血，可输注8-15 mL/kg;浓缩血小板;大量输血 方法是经多条静脉同时输血或经深静脉输血, 也可使用加压输血装置;输血并发症;体温下降 免疫反应 凝血障碍 电解质、酸碱平衡紊乱 急性肺损伤、左心衰 枸缘酸钠毒性反应;体温下降 碱中毒 2, 3-DPG 改变 ;输血前尽可能对冷藏血进行预热（不超出40℃） 加强对患者 保温、复温 避免或降低使用储存3周以上 红细胞 实时监测血气;免疫反应;凝血障碍;病例——龟背人;急性肺损伤（ALI）;输血量: 通常认为6u有可能发生 预防: 大量输血应该降低血中白细胞抗体 诊疗: 依据ALI及ARDS诊疗标准;急性左心衰;枸缘酸钠毒性反应 ;传染病;