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慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法 慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法 PAGE 慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法 慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法 发表时间：2010-06-18 发表者：胡晓舟 以一个身高170厘米、体重55公斤的56岁男性肾脏病患者为例，职业为会计，我们来计算他的营养治疗方案。 第一步：计算标准体重。 如果体重在标准体重上下不超过10％即为理想体重，超过20％为肥胖，低于20％为消瘦。此患者标准体重为170-105＝65公斤。而实际体重为55公斤，低于标准体重18％，接近消瘦。 第二步：计算每日所需总能量。 此朋友的职业为会计属轻体力劳动，那么该朋友全天所需总热量为65公斤×每公斤体重每日30千卡＝每日1950千卡。 表1 成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 劳动（活动）强度 消瘦 理想 肥胖 轻体力活动（如坐式工作、日常生活） 35 30-35 25 休息状态 30 25 20 第三步：计算每日蛋白质的摄入量。 每公斤体重，要求50%-70%来自于优质蛋白质。其中优质蛋白 包括动物蛋白（鱼、肉、蛋、奶、海鲜）和大豆类制品。 该朋友每日应摄入的蛋白质的标准量为65×＝39克。 第四步：按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数。 食品交换份：将食物按照来源、性质分成四大类九小类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以互换。每份食品交换份产生热量约为90千卡。每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数 组 别 类 别 每份重量 (g) 每份热量 (千卡) 蛋白质 (g) 脂肪 (g) 糖类 (g) 主要营养素 谷薯组 谷米类 25 90 2 - 40 糖类 淀粉类 25 90 膳食纤维 菜果组 蔬菜类 500 90 5 - 17 维生素、无机盐 水果类 200 90 1 - 21 膳食纤维 肉蛋类 大豆类 25 90 9 4 - 蛋白质 奶 类 160 90 5 5 6 蛋白质、脂肪 肉鱼蛋类 50 90 9 6 - 蛋白质 油脂组 油脂类 15 90 - 10 - 脂肪 坚果类 10 90 4 10 2 脂肪 该朋友食品交换份数为1950÷90=份 第五步：参考食谱分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。 能量来源：蛋白份（%），糖类12份（%），脂肪4份（%），其他2份（%）。符合能量要求：糖类55-60%，蛋白20-25%，脂肪10-15%。其中优质蛋白占62%（50-70%范围内）。 该患者膳食要求1950Kcal；39g蛋白质；份食品交换份: 1、50-70%来源于优质蛋白：39×62%=24g(鱼肉蛋奶类) 24g=份鱼肉蛋奶类 (1份=7-9g蛋白质) 2、39-24=15g来自非优质蛋白(谷类，蔬菜，水果) 9g来自谷类= 4份谷类交换份(100g) 5g来自蔬菜= 1份蔬菜交换份(500g) 1g来自水果= 1份水果交换份(200g) 3、以上共计份食品交换份提供855Kcal，剩余热量约1100Kcal可由以下食品提供：8份淀粉200g+4份植物油40g