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大肠癌病例讨论 病情介绍 1月出现腹部胀痛, 以左中腹部较重, 为阵发性绞痛, 疼痛时可触及腊肠样肿物, 腹痛缓解时肿物较前缩小 2 3 7月12日肠镜检验提醒: 距肛门42-32cm见环肠腔隆起型肿物, 取病理回报: 结肠中分化腺癌 初始诊疗 7月19日在全麻下行左半结肠癌根治术、胃部分切除术 术中探查肿物位于脾曲, 大小12×10cm, 侵及全层, 肿瘤与胃大弯部分癌侵, 于癌侵处切断部分胃大弯, 术中见肿瘤与胰腺下缘粘连, 术中左结肠动静脉根部及结肠中动脉根部未见肿大淋巴结 术后病理: 结肠溃疡型低分化腺癌, 少部分为印戒细胞癌, 肿物侵及肠外脂肪及神经, 未见脉管癌栓, 肠系膜淋巴结转移1/19, Ki67(+)50%,C-erbB-2(-), CK20（-),NSE(+),CgA（-）。 术后因为经济困难拒绝继续诊疗 复发 4月初入院常规检验行腹部CT显示降结肠局部缺损, 周围结构紊乱, 脂肪间隙模糊, 局部可见点条样高密度影, 胃与脾之间见结节影, 与周围肠管机胰腺界限不清, 腹膜后未见增大淋巴结 ↘ ↘ ↘ ↘ 复发 4月初入院常规检验行腹部CT显示降结肠局部缺损, 周围结构紊乱, 脂肪间隙模糊, 局部可见点条样高密度影, 胃与脾之间见结节影, 与周围肠管机胰腺界限不清, 腹膜后未见增大淋巴结 ↘ ↘ ↘ ↘