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建筑节能验收备案申请表 建设单位： （公章） 工程名称： 申请时间： 年 月 日 建 筑 节 能 验 收 备 案 申 请 表 工程名称 工程地址 建筑面积 ㎡ 结构类型 联 系 人 联系电话 建设单位 技术负责人 设计单位 技术负责人 施工单位 技术负责人 监理单位 项目总监 建筑节能自检项目 节能设计方案 节能施工方法 墙体 烧结多孔砖、 保温板 屋面 聚苯乙烯泡沫塑料 门窗 铝合金推拉窗 幕墙 采暖系统 自检项目 资料目录 备注 根据建筑节能分项评审，我单位认为本工程符合并达到 节能设计标准，现报请建筑节能墙改办进行节能验收备案。 建设单位项目法人代表（签字） 报送时间： 年 月 日 建 筑 节 能 验 收 意 见 设计 单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 施工 单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 监理 单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 建设 单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 建筑节能自检项目资料目录 墙体材料（包括轻质板材）检验报告、产品合格证、节能确认证书正本及副本复印件； 保温材料（墙体保温材料及屋面保温材料）检验报告、产品合格证、节能确认证书正本及副本复印件； 门窗检验报告、产品合格证、节能确认证书正本及副本复印件； 供热系统（包括热量表）检验报告、产品合格证等相关证书正本及副本复印件； 以上资料须附相关资料原件。