生理科学创新性实验-缺氧 实验讨论.pdfVIP

实验 21 缺氧的类型及影响缺氧耐受性的因素 讨论问题 1. 请给出本实验的五个关键词 小鼠 缺氧 一氧化碳 亚硝酸盐 黏膜 2. 请指出临床上常用的血氧指标及其意义 氧分压 （张力）（PO2）是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力（故又称氧张力）。在 100 毫升 37℃的血 液内、以物理状态溶解的氧，每 0.003 毫升可产生 0.133kPa （1mmHg）的氧分压。正常人在静息状态，呼吸海平面空气， 以物理状态溶解在动脉血内的氧约0.3 毫升％，动脉血氧分压（PaO2）约 13.3kPa （100mmHg）；静脉血氧分压（PvO2） 正常约 5.32kPa （40mmHg）。 PaO2 主要取决于肺泡氧分压（PAO2）的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气 量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气／血流比例失 调，使肺动－静脉血功能性或解剖性分流增加，都可使 PaO2 降低。 氧含量 是指 100 毫升血液内所含的氧毫升数，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆内的氧。正常动脉血氧含量 约 19.3 毫升％，混合静脉血氧含量约 12毫升％。血液氧含量主要取决于 PaO2 与血红蛋白的质和量。PaO2 明显降低或 血红蛋白结合氧的能力降低，使血红蛋白饱和度降低，或单位容积血液内血红蛋白量减少，都可使氧含量减少。动静 脉血氧含量差 氧容量 指氧分压为 19.95kPa （150mmHg），二氧化碳分压为 5.32kPa （40mmHg），湿度38℃，在体外 100 毫升血液内 血红蛋白所结合的氧量。正常血红蛋白在上述条件下，每克能结合氧 1.34～1.36 毫升。若按每 100 毫升血液含量含血 红蛋白 15 克计算，动脉血和静脉血氧容量约 20 毫升％。氧含量取决于单位容积血液内血红蛋白的量和血红蛋白结合 氧的能力。如果血红蛋白含量减少（贫血）或血红蛋结合氧的能力降低（如高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白），则氧容 量减少，氧含量也随之减少。如果单位容积血液内血红蛋白的量和性质正常，只是由于氧分压降低使血红蛋白氧饱和 度降低。此时氧含量减少，但氧容量是正常的。最大血样容量反应血液携氧能力的强弱 氧饱和度 是指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数。1 克血红蛋白最多能与 1.36毫升的氧结合，氧饱和度达到 100％。氧饱和度可以下列公式表示：氧饱和度（％）＝实际 1 克血红蛋白结合的氧（毫升）/1.36 （毫升）×100。正 常动脉血氧饱和度约 95～97%，混合静脉血氧饱和度约 75％ 3. 影响机体缺氧耐受性的因素有哪些？ 年龄、机体的代谢、功能状况以及锻炼适应等。 这些因素可以归纳为两点，即代谢耗氧率与机能的代偿能力：一、代谢耗氧率。基础代谢高者， 如发热、机体过热、 或甲状腺机能亢进的病人，由于耗氧多，故对缺氧的耐受性较低。寒冷、体力活动、情绪激动等可增加机体耗氧量， 也使对缺氧的耐受性降低。体温降低、神经系统的抑制则因能降低机能耗氧率使对缺氧的耐受性升高。故低温麻醉可 用于心脏外科手术，以延长手术所必需阻断血流的时间。二、机体的代偿能力。机体通过呼吸、循环和血液系统的代 偿性反应能增加组织的供氧。通过组织细胞的代偿性反应能提高利用氧的能力。这些代偿性反应存在着显著的个体差 异，因而各人对缺氧的耐受性也很不相同。有心、肺疾病及血液病者对缺氧耐受性低，老年人因为肺和心脏的功能储 备降低、骨髓的造血干细胞减少、外周血液红细胞数减少，以及细胞某些呼吸酶活性降低等原因，均可导致对缺氧的 适应能力下降。另外，代偿能力是可以通过锻炼提高的。轻度的缺氧刺激可调动机体的代偿能力。如登高山者如采取 缓慢的队梯性的上升要比快速上升者能更好地适应。慢性贫血的病人血经蛋白即使很低仍能维持正常活动，而急性失 血使血红蛋白减少到同等程度就可能引起严重的代谢机能障碍。 4. 简要概括缺氧时机体功能代谢的变化 一、 代偿性反应 肺通气量增加是对急性低张性缺氧最重要的代偿性反应。 血液性缺氧和组织性缺氧因 PaO2 不 低，故呼吸一般不增强；循环性缺氧如累及肺循环，如心力衰竭引起肺淤血、水肿时，可使呼吸加快。低张性 缺氧引起的代偿性心血管反应，主要表现为心输出量增加、血流分布改变、肺血管收缩与毛细血管增生。缺氧 可使骨髓造血增强及氧合血红蛋白解离曲线右移 （即血红蛋白与氧的亲和力降低，红细胞中生成的 2，3—DPG 增多），从而增加氧的运输和释放。在供氧不足的情况下，组织细胞可通过增强利用氧的能力和增强无氧