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散货船装卸船岸安全检查项目表 散货船装卸船岸安全检查项目表 PAGE / NUMPAGES 散货船装卸船岸安全检查项目表 散货船装卸船 / 岸安全检查项目表 船 名： 日 期： 港 口： 码 头： 泊位水深： 最小水上高度①： 到港吃水（读数 / 计算）： 水上高度： 计算出港吃水： 水上高度： 本表应由船长、港口经营人负责人或其代表共同填写。 操作安全要求所有问题做肯定回答并在方格内相应标记“√” ，否则应标记“×”并写明原因，同时，船舶与港口经营人应就采用的预防措施达成协议。如其中有关条目不适用，则填写“—”并注明原因。 港口 序号 项 目 船舶 经 营 备注 人 1. 泊位水深及水上高度是否适合货物装卸？ □ □ 2. 系泊设备是否适合当地所有潮汐、海流、天气、 □ □ 通航及船舶离靠港的情况？ 3. 紧急情况下船舶是否可以随时离开码头？ □ □ 4. 船舶与码头之间的通道是否安全？ □ □ 由船舶 / 码头（不适用者划去）负责 船舶 / 码头同意的通信系统是否有效？ 5. 通信方式 □ □ 语言 无线电话频道 / 电话号码 操作时通信联络人员是否可以识别？ 6. 船舶联络人员 □ □ 岸上联络人员 位置 7. 船上及码头是否配备足够的处理紧急情况的人 □ □ 员？ 8. 是否准备或计划进行加油操作？ □ □ 9. 船舶靠港期间是否准备或计划对码头或船舶进 □ □ 行修理？