关节外科血栓预防及治疗.pptVIP

第一页，共34页 内容 DVT概述 DVT评估方法 DVT观察要点，宣教内容 DVT 的预防护理措施进展 第二页，共34页 定义 深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT) 是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍。可发生于全身各部位的静脉，以右下肢深静脉为多。 为什么右下肢发生肺梗塞的机率大？ 第三页，共34页 A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 第四页，共34页 临床表现 （一）疼痛 是最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。 （二）肢体肿胀 下肢肿胀是最主要的症状，是由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的过滤压也增加，血管内皮细胞缺氧通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。 第五页，共34页 （三）浅静脉曲张 是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。 第六