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特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜诊疗常规 特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是基本健康儿童身上发生的仅有血小板减少并相关出血为主要表现的一种疾病。儿童出血性疾病中最常见的一种。 【病因和发病机制】 特发性血小板减少性紫癜在儿童约有50％－80％由于病毒感染或免疫接种后诱发，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等，疫苗有百白破、麻风腮、乙肝等减毒活疫苗。上述病源体引起肌体产生交叉抗体，可特异性地吸附于血小板上，引起血小板被网状内皮细胞吞噬破坏，随病源体的清除，疾病不经治疗可自然缓解，病程呈自限性。另有20-30%是机体产生特异性抗血小板的自身抗体，持续时间久，病程呈慢性、迁延过程，常需要免疫干预。 仅以出血为主，一般不伴其他症状。出血症状常轻微：皮肤出血点为主。严重可出现瘀斑、皮下血肿、口腔、鼻粘膜出血，少数出血严重，甚至消化道、颅内出血。病史中常有近期的前驱病史。应注意以下问题： 出血症状：出血类型、严重程度、持续时间、既往外伤性操作的凝血情况——注意除外先天性或其他因素相关性血小板减少。 前驱病史：发病前6周内的感染和预