宫腔粘连防治.pptxVIP

宫腔疾病;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉的声像图表现：;;子宫黏膜下肌瘤;内膜息肉与子宫粘膜下肌瘤鉴别： ;;; 前 言;定义; 病 因;; 临床表现;1. 继发不孕与反复流产早产：因子宫内膜的破坏，子宫容量减少，可影响胚胎正常着床而导致不孕。有研究认为宫腔粘连患者即使妊娠，出现自然流产、早产、胎盘前置、胎盘植入、胎盘残留等产科并发症的几率均高于正常产妇。 ;;;宫腔粘连的分类;宫腔部分粘连;人流术后宫腔广泛粘连;宫颈粘连; 分 型;;; 表 1. 中国宫腔粘连分级评分标准（图片来源：宫腔粘连临床诊疗中国专家共识，《中华妇产科杂志》2015 年第 12 期）;注：轻度：0～8 分，中度：9～18 分，重度：19～28 分; 超声特征;典型病例 1 患者女，40 岁，二胎前常规超声检查。主诉经期腹部不适，月经量少，时间延长。超声发现如下图 1- 图 3 所示。经随访，患者于上级医院行宫腔镜检查，确诊为轻度宫腔粘连，予以松解术治疗。;图 1 经阴道超声近宫底处横切面声像图：显示一肌性低回声与子宫前后壁相连;图 2 经阴道超声子宫纵切面（左图）及横切面（右图）声像图：右图显示肌性低回声将子宫内膜切割;图 3 经阴道超声子宫纵切切面声像图：显示宫内膜被分割成两部分;典型病例 2 患者女，32 岁，G3P2，半年前人流，后月经量少。超声所见：子宫内膜连续性中断，可见带状低回声连于子宫前后壁（图 1- 图 3）。;图 1 和图 2 经阴道超声子宫纵切面声像图：可见一低回声带将宫内膜分成两部分;图 3 经阴道超声子宫横切面声像图：箭头所示为宫腔粘连带;典型病例 3 患者女，32 岁，G2P1，主诉月经量少、腹痛。既往有人流病史。超声所见：子宫内膜连续性中断，可见带状低回声连于子宫前后壁（图 1～图 3）。宫腔镜证实为宫腔轻度粘连;图 1 经阴道超声宫底横切面声像图：可见低回声的宫腔粘连带将子宫内膜切断;图 2 和图 3 三维超声清晰显示粘连的位置及范围;;;典型病例 4 患者女，19 岁，G2P0，主诉停经 8 周伴阴道流血。2 年前曾有引产史。超声所见：宫腔可见多条低回声带（图 1～图 3）;图 1 和图 2 经阴道超声子宫纵切面声像图：可见两条低回声粘连带（光标???所示）将子宫内膜切割，使之连续性中断;图 3 三维超声更清楚更直观显示粘连的位置及范围;;;;老年女性 80岁 40岁前闭经;宫内节育器前方积液，宫腔下段闭合;;宫腔粘连带并宫腔积液; 鉴别诊断;;中晚孕宫腔粘连带及其的鉴别;宫腔粘连带;;;明明看到的是在羊膜腔里，为什么说是宫腔粘连带？;轮状胎盘;;;羊膜带综合征;;羊膜带;孕24周，宫腔内厚片状带状回声，内见静脉血流信号，这是什么情况? ;;;;;总结; ;;;典型病例 2 患者女，32 岁，G3P2，半年前人流，后月经量少。超声所见：子宫内膜连续性中断，可见带状低回声连于子宫前后壁（图 1- 图 3）。;典型病例 3 患者女，32 岁，G2P1，主诉月经量少、腹痛。既往有人流病史。超声所见：子宫内膜连续性中断，可见带状低回声连于子宫前后壁（图 1～图 3）。宫腔镜证实为宫腔轻度粘连;典型病例 3 患者女，32 岁，G2P1，主诉月经量少、腹痛。既往有人流病史。超声所见：子宫内膜连续性中断，可见带状低回声连于子宫前后壁（图 1～图 3）。宫腔镜证实为宫腔轻度粘连;宫腔粘连带并宫腔积液;宫腔粘连带并宫腔积液;