肝穿刺活检的临床意义及应用.ppt

既往认为，非酒精性脂肪肝预后较好，进展缓慢或不进展。 但现在研究发现，约28%病例在首次肝穿刺时，已有不同程度的肝纤维化，国外报道则高达39%。 非酒精性脂肪肝虽临床表现轻微，但病理上却有明确的肝损害。 故对不明原因的肝功能异常患者，肝穿刺活检非常必要。 非酒精性脂肪肝可分为： ◆单纯性脂肪肝 ◆脂肪性肝炎 ◆脂肪性肝纤维化 其他情况合并的脂肪肝： ◆病毒性肝炎与脂肪肝 ◆药物和化学品中毒与脂肪肝 ◆糖尿病与脂肪肝 ◆非特异性肝炎与脂肪肝 ◆妊娠期急性脂肪肝 病毒性肝炎合并脂肪肝的临床表现与一般肝炎无明显区别。 对慢性肝炎病人，症状轻微或无症状，肝功能长期轻度异常，尤其是肥胖者，应考虑合并脂肪肝可能。 早活检，早确诊，早治疗，防止病变进展。 遗传代谢性疾病是由于基因突变引起酶缺陷、细胞膜功能异常或受体缺陷，从而导致机体生化代谢紊乱，造成中间或旁路代谢产物蓄积或终末代谢产物缺乏而引起的疾病。 遗传代谢性肝病 肝脏是遗传代谢性疾病最早累及和损害最为严重的器官之一。 遗传代谢性疾病的诊断主要依靠以下检查： ◆异常代谢产物检测 ◆酶活性测定 ◆缺陷基因分析 此类疾病大多在组织内有异常代谢产物蓄积，可形成特征性组织病理和超微病理改变，有助于从形态学