针灸科疑难病例讨论.pdfVIP

疑难病例讨论记录 科室：针推科 床号：加 62 住院号： 时间： 2016 年 03 月 20 日 地点：针推科医师办公室 参加人员： XX副主任医师、 XXX主治医师、 XXX住院医师、 XXX住院医师及全体医生 病例报告人： XXX住院医师 主持人： XX 副主任医师 讨论内容：关于“ XXX”的病情初步诊断及治疗方案。 蒋忠练住院医师汇报病史：患者 XXX，女，38 岁，患者于 2016 年 03 月 12 日因“双 膝关节疼痛不适 2 年余，加重 2 周”入院。病史：患者 2+年前无明显诱因出现双膝关节 肿胀疼痛，行走不便，尤以上下楼梯时疼痛较剧，晨僵小于 15 分钟， 2 周前因上下楼梯 后出现上症加重，双膝关节酸胀疼痛，左下肢稍感乏力，行走困难。查体：双膝关节稍 肿胀，行走活动不利，髌骨上下缘和双膝眼压痛，腘窝压痛，左浮髌试验（±），研磨 提拉试验（﹢ ), 舌质淡，苔薄白，脉弦紧。抗 O:.ASO204.73 IU/mL ↑，