《口腔检查最终修改》PPT课件.pptVIP

1、牙髓活力测试 分为温度测试和牙髓电活力测试，适用于需了解牙髓状态的各种牙病或治疗。 温度测试的结果必须与正常牙对照比较，以正常、敏感（或激发痛）、迟缓性（反应）疼痛、迟钝和无反应来表示，不用（+）、（-）表示。 （3）牙髓活力电测法 通过牙髓活力电测验器测试牙髓神经对电刺激的反应，以判断牙髓状态的方法。 测试前向患者说明测验目的并取得患者合作，嘱咐患者感觉牙齿有“麻刺感”时即抬手示意。 清洁并擦干牙面，隔湿待测试牙，在探头上涂一层导电物质（多用牙膏），一般应将探头放在牙齿唇面中1/3至颈1/3，但不能触及牙龈。 按操作步骤先测试对侧同名牙，或正常邻牙，求得相对正常值作为参照。 牙髓活力测试注意事项 测试部位应在被测牙齿釉质完整的牙面。 牙髓活力测试应在非麻醉状态下进行测试。必须有对照牙作参照。 新近外伤的牙齿和根尖未完全形成的牙齿对温度测试常出现假阴性。 牙髓坏疽时，患牙对温度测试可出现假阳性。 测试结果需结合病史及其他检查对牙髓活力做出准确判断。 电测法禁用于安装心脏起搏器的患者。 口腔及颌面部常用检查 教学目标 了解口腔及颌面部检查前的基本条件 熟悉口腔及颌面部一般检查的内容，操作方法，了解检查结果的临床意义 掌握口腔及颌面部特殊检查的内容，操作方法，了解检查结果的临床意义 诊室环境 灯光应自左前方射入视野为宜 清洁 安静 自然光线充足 患者体位 坐式体位：手术椅靠背上缘与患者肩胛持平，头靠应支持在枕骨部位，使头颈背成一条直线，椅位高低与医师高度适应，患者口腔高度大致与医生肘部平齐。 患者体位 仰卧时体位：其头部与腿在同一水平位置，治疗检查中适当调整患者头部位置及灯光方向，使上颌牙列与水平面大约呈45°，检查下牙时，下颌牙列应与水平面接近平行。 45° 医生要求 穿戴整洁，仪表端庄，仪态稳重，洗手消毒， 必要时，佩戴防护设施。 坐位时，上身直立，大腿与地面平行，双脚平放于地面，双手平齐心脏水平。 位于患者右前方或右后方进行不同的检查和治疗。 检查前准备 口腔检查前要调节椅位，注意在戴手套前做好椅位和聚光灯的调节，戴手套后应避免交叉污染。 准备常用检查器械。 操作前应当向患者做适当的说明。 检查完成后，应当告知患者检查结果并作必要的防治指导。 一般检查 医生应首先通过视诊，观察患者颌面及口腔内的情况，检查动作要轻柔，避免引起被检者的不适与损伤。 口镜用于反射聚集光线至检查部位，也可用来牵拉唇颊和推压舌体，以方便检查及治疗。 镊子用于夹取敷料、药物等，也可用于牙齿松动度检查。 普通探针则用于检查龋坏、敏感区和其他牙齿缺陷。 1 探诊 2 扪诊 3 叩诊 4 牙松动度检查 1、探诊 采用改良握笔法握持探针，以中指或无名指支靠在临近牙上做支点。 2、扪诊 扪诊用来检查颌面部、牙龈、黏膜的质地、 肿胀、疼痛情况以及波动感。 扪查炎症区所属淋巴结的大小、数目、硬度、粘连等情况。 结合咬诊可检查牙齿松动度。 做口腔内扪诊时须戴手套，应当注意医患体位、手法和检查部位。 2、扪诊 根尖部扪诊 唇舌部扪诊 颌面部扪诊 面部肌肉扪诊 面部淋巴结扪诊 3、叩诊 用金属器械平头末端叩击牙齿切缘、唇面或合面，以确定根尖周、牙周病变情况的方法。 检查前应向患者说明检查过程。 先叩对照牙齿再叩患牙，叩诊力量先轻后重，不能超过正常牙的耐受程度。每个牙叩击两到三次，并观察询问患者的表情变化和感觉。 轻度叩痛记录为（+），重度叩痛记录为（+++），介于两者之间记录为（++） 4、牙松动度检查 用镊子夹住牙齿的切端或抵住合面窝，做唇舌向、近远中向及上下摇动或推动牙齿以确定牙齿活动度的方法。 松动度记录方法 I°松动：唇（颊）舌（颚）向松动或松动度在1mm以内。 II°松动：唇（颊）舌（颚）向松动，伴近远中向松动或松动幅度在1~2mm。 III°松动：唇（颊）舌（颚）向、近远中向以及垂直方向均有松动或松动幅度2mm。 特殊检查 1 牙髓活力测试 2 颞下颌关节检查 3 咀嚼肌检查 4 下颌运动检查 5 牙周袋探诊 6 咬合关系检查 7 下颌下区域检查