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市政单位工程质量验收记录表 No.:00000000000004785 工程名称： 工程编号： 市政质总表i 建设规模 结构类型 工程造 价 施工单位 开r.H期 竣工日 期 号 项目 施工单位自评 监理单位评定 质保资 料 外观检查 实测检查 综合得分 单位工 程质量 等级 单位工程质 量验收意见 施工单位 监理单位 设计单位 建设单位  法定代表： 单位负责人： 项目负责人： 单位负责人： 企业技术负责 人： 总监理工程师： 结构设计负责 人： 项目负责人： 项目经理： （公章）年 月曰 （公章） 2004 年 9 月 20 日 （公章）年 月曰 （公章）年 月曰 福建省建设工程质量监督总站监制 厦门市建设工程质量安全监督站印 市政部位工程验收汇总表 工程名称： 工程编号： 市政质总表2 工程规模 结构类型 施工单位 监理单 位 号 部位工程名称 施工单位自评 监理（建设）单位评定  0 施工单位 企业技术负责人： （签章） 年 月曰 勘察设计单位 项目负责人： （签章） 年 月曰 监理单位 总监理工程师： （签章） 2004年9月20日 建设单位 项目负责人： （签章） 年 月曰 福建省建设工程质量监督总站监制 厦门市建设工程质量安全监督站印 市政质量保证资料检 查评分表 工程名称： 工程编号： 市政质总表3 号 检查内 容 检査重点 检查情况 准 分 得分 主体结 构技术质量 试验资料 K道路各层密实度：2.回填土密实 度：3.混凝土强度：4、预应力张拉：5、桩 基质址：要求齐全.正确.达标。 2 原材料 试验，各种预 制件质量资 料合格证明 K水泥.钢材、砂.石、砖等材料 试验 资料： 2、 各种预制件合格证及试验资料： 计量设备校核资料: 耍求齐全.正确、达标。 2 工程总 体质量综合 试验资料 污水管道闭水试验.水池满水试八 道路弯沉试验： 桥梁荷载试验： 热力管道压力试验。 2 隐蔽工 程验收单 凡下道」:序覆盖部份的重要项目都 需要隐蔽手续，资料齐全？手续完备。 2  工程质 量评定单 工序、部位、单位工程质量评定资料 齐全，填写正确、真实?于续完备。 2 精品企业管理资料，用心整理的下载即可修改使用！！欢迎下载使 用！！ 重大事故处 理记录 是否及时报告并按规定认真处理，技 术处理资料是否完备。 -？） 施工组 织设计？、技 术交底 有质虽目标设ih施工组织设计？符合 要求，审批手续齐全：设讣交底，施工交 底 单齐全,施匚记录齐全？手续完备。 洽商记 录竣工图 洽商.纪要、变更齐全，有编号？于续 完备：竣」:图清晰完整，与实际相符 0 测量复 核记录 控制点、基准线.水准点的复测记录.放样 及复核记录？要求齐全，于？续完备。 0 评分合讣 00 核查结论： 企业技术部门或监理单位负责人： (检查单位签章) 年 月 日 分原则 1、 第 项主体结构资料：按质虽检验评定标准要求的检査内容和频率，凡帶号项目不合格 ?或者漏检点数 达到全部应 检点数的1%，扣3分.直至扣完。此项得分率不足 70% (15.4)分的,资料评分定为不合格“ 2、 第二项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格，视严重程度，扣 0.5-2分。 3、 第三至九项依资料完整、内容充实.于？续完备等情况酌情打分。 凡发现质虽保证资料有弄堤作假.编造数据的情况.资料分定为不合格。 福建省建设工程质量监督总站监制 厦门市建设工程质量安全监督站印 市政外观项目评分表 工程名称： 工程编号： 市政质总表4 号 检査项目 主要质量问题 证定档 次 单项评分  0 工程外观评分 外观严 重问题 摘记 观感综合评价： 检查负责人： 检查人员： (检查单位签 章) 年 月 日 分原则 (1)各检查项口按先定性后定量的原则以优良、合格、不合格三个质量档次分别给予 85~100 分，70~84.9 禾口 V 70 分的分值。 ⑵外观评分等于各检查项目的评分平均值。 福建省建设工程质量监督总站监制 厦门市建设工程质量安全监督站印 市政实测项目检查评分 表 工程名称: 工程编号: 市政质总表5 号 实测 项 目 允许 偏差 ( mm) 各实测点偏差值(mm) 检点数 检点数 格 数 合 率 % 0 福址林建设m冋也怦总讪监制 厦门市建设工程质量安全监督站印 编号：202004061636