肺间质性病变的HRCT征象分析.pptVIP

肺间质及间质性病变HRCT的基本征象分析讨论 吕干民 肺组织分实质和间质两部分。 实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。 间质包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等。 实质细胞是指一个器官内承担该器官功能的细胞，间质细胞是实现辅助功能的细胞。但事实上严格区分实质和间质是困难的。从解剖学上讲叫呼吸部和导气部。我们先看看肺泡的微结构，可能有助于理解实质和间质。（一个肺泡直径平均1.5mm，成人肺泡总数3-4亿个，总面积约100平方米） 正常肺间质概念 严格讲肺是由网状结缔组织—又称肺间质支撑的。尽管在正常个体的HRCT上肺间质是不可见的，但当间质增厚时HRCT常可辨认。通常所说的肺间质应该包括这些： 一、支气管血管周围间质：系包围支气管与肺动脉的纤维 系统，从肺门向周围延伸直到肺小叶；可称为中轴间质。 二、胸膜下间质：位于脏层胸膜下包绕肺叶、段、小叶、 肺泡的周围纤维组织，包括叶及小叶间隔、胸膜下间质，构成 周围纤维系统，又称周围间质。 三、小叶内间质：包括在肺泡壁上形成微细的结缔组织 网及小叶中央动脉、呼吸细支气管、肺泡管周围的结缔组织， 通常延续于胸膜下间质。病变时的小叶内间质则有网合结节的 感觉。 小问题：胸片上的肺纹理，CT上的血管和气管是肺间质吗？支气管动脉和肺动脉都是间 质吗？在一个正常人的CT片