思想道德修养与法律基础医疗事故处理条例.pptx

医疗事故的处理条例 2002.9.1 7章63条 医疗事故分为四级十二等 ​ • 丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判 医院无责任 • 2007年11月21日，男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹产 手术，其怀孕的妻子李丽云最终因重症肺炎导致心肺衰竭而死， 一尸两命。 • 李丽云的母亲李小娥多次用包和矿泉水瓶猛打女婿肖志军。 • 新华网北京12月18日电 北京市朝阳区人民法院18日对备受关注 的“拒绝手术签字致孕妇死亡”案作出一审判决,法院认定首都 医科大学附属北京朝阳医院的医疗行为与患者死亡的后果没有因 果关系,因此不构成侵权,驳回孕妇家属的诉讼请求;但考虑到本 案实际情况,由朝阳医院向原告支付10万元的经济补偿。 • 孕妇李丽云的父母起诉称,其女儿李丽云因感冒、畏寒、咳嗽等 病症,在肖志军陪同下到首都医科大学附属北京朝阳医院京西院 区呼吸内科门诊就诊。院方在没有采取任何诊断手段和急救措施 情况下,将李丽云转到妇产科住院,并对她进行剖宫产手术前准备 工作,后因肖志军拒绝在手术同意书上签字,手术未能进行。而朝 阳医院没有对李丽云采取有效的救助措施,最终造成一尸两命的 惨剧,朝阳医院具有不可推卸的责任。 • 朝阳医院答辩称,李丽云于2007年11月21日下午在肖志军的陪同 下到该院京西院区呼吸内科门诊就诊。经过检查发现,李丽云病 情危重,医院妇产科、ICU、麻醉科联合对她进行了积极抢救,并 请石景山区危重症孕产妇抢救小组组长等专家会诊。其间,因考 虑挽救母儿生命,建议进行剖宫产手术,但因自称是李丽云丈夫的 肖志军拒绝而未能进行。朝阳医院认为对李丽云的诊断、治疗、 抢救已充分尽到了法定义务,无任何过错,她的死亡与医院的医疗 行为没有因果关系。 ​ • 2009年1月16日,经北京市高级人民法院随机确定,朝阳法院委 托中天司法鉴定中心对朝阳医院的诊疗行为是否存在过错,以 及该过错与李丽云的死亡后果之间是否存在因果关系进行鉴 定。鉴定结果显示“患者李丽云的死亡主要与其病情危重、 病情进展快、综合情况复杂有关。朝阳医院对患者李丽云的 诊疗过程存在的不足于患者的死亡无明确因果关系。” • 对此鉴定结论,法院在案件审理中曾向鉴定中心再次致函询问, 鉴定中心书面回函进一步明确,李丽云病情危重而且复杂,属 于死亡率极高的病例,这些因素使患者最终死亡的主要因素。 医院虽然在医疗行为中存在不足,对抢救患者有一定不利影响, 但对患者最终死亡无因果关系。 • 法院经审理认定,朝阳医院的医疗行为与李丽云的死亡后果之 间没有因果关系,不构成侵权,不应当承担赔偿责任。最终,法 院一审判决驳回了李丽云家属的诉讼请求。但朝阳医院表示 愿意给予李丽云家属经济帮助,考虑到本案的实际情况,法院 判定朝阳医院支付李丽云家属10万元的经济补偿。 ​ 第一章 总则 一、医疗事故的概念 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 ​ 医疗事故等级 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组 织损 伤导致严重障碍的; 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其 他后果的. ​ 二、医疗事故构成要件 ① 主体――医疗机构及其医务人员； ② 客体――在医疗诊疗服务过程中； ​ ③ 有过失（违法性）：违反医疗卫生 管理法律、行政法规部门规章和诊疗护 理规范常规； ④ 有不良后果：死亡伤残一般功能障 碍其他后果（卫生部实施细则规定）； ⑤ 因果关系：医务人员的过失与患者 的不良后果有直接因果关系。 ​ 处理医疗事故的原则: 公开、公平、公正、及时、便 民. ​ 第二章 医疗事故预防与处理 预防: 医疗机构应当设置医疗服务质量监 控部门,配备专(兼)职人员、检查、监 督、接待投诉、提供咨询. 按照国务院卫生行政部门规定, 书写并妥善保管病历资料严禁涂改、 伪造、隐匿、销毁、抢夺病历资料. ​ 如实告之患者: 病情、医疗措施、医疗风险,应 当避免对患者产生不利后果.如实告 知是医务人员法定的义务，而知情同 意是患者享有的法定权利。 患者有权复印: 门诊病历、住院志、体温 单、医嘱单、化验单(检验报告),医学影 像检查资料、特殊检查同意书、手术同意 书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理 记录,以及国务院卫生行政部门规定的其 他病历资料. ​ 死亡病例讨论记录,疑难病例讨 论记录,上级医师查房记录,会诊意见, 病程记录应当在医患双方在场的情况 下封存和启封. 疑似输液、输血、注射、药物等 引起不良后果的医患双方共同对现场 实物进行封存和启封,封存现场实物 由医疗机构保管; 对血液封存保留, 通知提供血液的采供血机构