糖化血红蛋白检测办法的标准化.pptx

{??管理制}度糖化血?蛋白???法的?准化目?：1HbA1c常规测定方法HbA1c检测的标准化23HbA1c检测的规范化糖化血红蛋白的发现过程.67岁女性严重糖尿病病史血糖控制不住1968年发表文章“糖尿病血红蛋白成分”电泳产物中存在异常的快速Hb1969年研究发现，快速泳动的Hb与HbA1c结构相同对47例糖尿病患者进行了三个月的研究地中海贫血的病人，HbF的含量升高，而HbA1c降低；这种情况应该检测总的糖化血红蛋白。糖化和非糖化的血红蛋白HbHbAααββHbA2ααγγHbFααγγ97%2.5%0.5%HbA0HbA16%糖化非糖化94%主要的糖化血红蛋白A1a和A1b浓度非常低已使用20年根据DCCT研究确认HbA1aHbA1bHbA1c5%?血糖是通?弥散方式?入?胞内的，无需胰?素参与。血糖与血?蛋白的?合?程很?慢，而且是不可逆的，故体内衰老??胞比新生??胞的糖化HbA1c含量?高出1.5倍。? HbA1c是血液中??胞内的血?蛋白与血糖?合的?物? HbA1c越高表示血糖与血?蛋白?合越多，糖尿病病情也越重? HbA1c??已作?糖尿病?效判定和?整治?方案“的金指?”??HbA1c水平反映的是在??前120天内的平均血糖水平，而与抽血??，病人是否空腹，是否使用胰?素等因素无?，是判定糖尿病?期控制的良好指?HbA1c在患有各??血，出血性疾病或?用心得安，?啡等?物?可降低，而在服用大量阿司匹林，?生素C或?功能不全?可增高HbA1c形成的?力学寿命：120days50%的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关40%的HbA1c值与过去31--90天平均血糖水平相关只有10%HbA1c与过去91--120天平均血糖水平相关ADA（美国糖尿病学会）?HbA1c的定???????1.HbA1c?糖尿病的重大影响相当于胰?素的?世2.HbA1c是??糖尿病血糖控制的金?准3.所有的糖尿病人均?常?的?定HbA1c4.?于血糖控制?定者?年至少?定两次5.?治?方案??者或血糖未达?者，?需季度??6.HbA1c的达??ADA?7%，IDF(国?糖尿病?盟)西太区?准6.5%糖尿病监测指标及其变迁监测指标：尿糖，血糖，糖化血清蛋白及糖化血清白蛋白，糖化血红蛋白尿糖被毛细血检测技术进步证据积累：糖尿病慢性并发症是慢性高血糖的结果管血糖检测取代尿糖，酮体随机血糖糖化血红蛋白成为常规监测的重要部分指导治疗以缓解高血糖症状糖尿病??的?目???断?准的?迁：1985年WHO的糖尿病?断?准符合下列之一者可诊断为糖尿病有典型的糖尿病症状，任意时间血糖≥11.1mol/l（200㎎/dl)123FPG(空腹血浆葡萄糖水平)两次或两次以上≥7.8mol/l（140㎎/dl)FPG＜7.8mol/l（140㎎/dl)而怀疑为糖尿病者，OGTT 2h PG(血糖）≥11.1mol/l（200㎎/dl)注：若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mol/l（200㎎/dl)国??家委?会建?的HbA1c?断糖尿病的切点? HbA1c≥6.5%作??断非妊娠相?的糖尿病的切点? 将HbA1c在≥6.0%和≤6.5%范?内的个体定??“高危的?糖尿病状?”糖尿病的首??断?准? 2009年美国糖尿病?会在糖尿病治?指南中将HbA1c列?糖尿病的首??断?准。HbA1c的常规测定方法HbA1c常??定方法：阳离子交换树脂微柱层析法基于?位?化的物理方法高压液相法琼脂凝胶电泳法各?糖化血?蛋白的?定方法基于胶乳?粒凝集的抑制作用免疫凝集抑制法TBA比色法基于化学原理的方法亲和色谱微柱法（本科所采用的方法）HbA1c常??定方法：1.阳离子交换树脂微柱层析法价廉，操作快速优点易受以下多种因素的干扰缺点?不稳定型HbA1?HbF?温度综上表明：阳离子交换树脂法测定GHB不是一种精确，可靠，重复性强，灵敏度搞的检测方法。用作要求不太高的衡量糖尿病长期控制水平的监测指标，尚可勉强采用，而作为要求精确程度高的科研手段是困难的高?液相法（HPLC)? 是目前各?GHB?定方法中高效，精确的方法之一? 此??属理想的方法，但?器价格十分昂?，?在一些?达国家使用HbA1c常??定方法：亲和色谱微柱法? 自1981年问世以来，很快受到学者们的重视，作为糖尿病理想的检测手段已获公认。目前我原理：将血滴入反应试剂时，血红细胞被立刻溶解，所有血红蛋白随机被沉淀。硼酸结合物即可与糖化血红蛋白的顺式-二醇基结合。将反应物置于检测设备上，所有已沉淀的血红蛋白无论是否与硼酸结合，都将残留于滤网上，使用清洗液，出去多余有色结合物。最后使用NycoCard READERII检测仪对蓝色和红色的色谱进行分析。HbA1c常??定方法：亲和色谱微柱法on操作简单，