理赔案例精粹.pptx

1 课程目标 通过对理赔案例的介绍加强对保险 意义与功用的理解，加深对保险理 念的认识，体会寿险营销工作的崇 高价值。 2 课程大纲  1 2 3 理赔案例介绍和分析 您的体会 理赔背后的意义与启示 3 案例一:重疾赔付案  被保险人信息： 被保险人卓某，31岁  投保情况： 2000年9月投保康宁定期保险，保险金额30 万元，年缴标准保费5700元，因患有乙 肝，经体检后重核保，同意加费承担，缴 交加费1600元，共交7300元，出险前已缴2 期，共14600元； 4 案例一:重疾赔付案 保险事故： 被保险人因月经量异常，2001年9月经多家 医院诊治，确诊为子宫高分化平滑肌肉瘤， 属恶性肿瘤。 理赔情况： 按基本保额给付重大疾病保险金30万元，本 合同终止。重大疾病保险30万元由卓某本人 领取。 5 案例剖析 肯定方面 客户尽管因为身体原因要加费，也坚持投保， 保险意识强 不足之处 客户对自己的健康关注不够 案例启示 女性高发癌为乳腺癌、子宫癌及子宫颈癌，建 议每年体检 若来我司体检中心体检，不仅可服务客户，更 有机会可促成新单 6 案例二:疾病身故案 被保险人信息: 被保险人麦某，男，出生于1953年10月，某金 属塑料制品厂老板，年收入超400万元，于2000 年至2003年间，分别在我司投保祥瑞终身保 险、祥和定期保险、康宁终身保险、千禧理财 保险、人身意外伤害综合保险、附加残疾险、 附加意外伤害医疗险、附加住院医疗生活津贴 保险、附加住院医疗保险共13份保险合同，其 中6份有效，其他7份已销户。 7 案例二:疾病身故案 投保情况详情如下： 1、2000年6月12日投保康宁终身保险50万元、祥和定期 保险300万元、祥瑞终身保险150万元并附加意外医疗险 5万元、住院现金津贴险3万元和附加残疾险100万元。 康终险加费承保。 2、2001年6月29日投保国寿千禧理财险300万元，标准 体承保。 3、2002年7月17日，投保国寿千禧理财险100万元，加 费承保。 4、2003年4月15日投保人身意外伤害综合保险47万元， 标准体承保。 5、祥和定期保险300万元、祥瑞终身保险150万元及所 附加的附加险已销户。 8 案例二:疾病身故案  保险事故  2004年2月13日至27日，被保险人因“反复 发热1年余，神志不清10余天，皮肤黄染3 天”入住广州医学院附属第二医院抢救， 27日出院，转入当地医院继续治疗，当天 死亡，死因：血管炎、脑疝、多器官功能 衰竭。  医疗费用情况：  在广医附属二院的治疗费用每天是1万到 1.5万元。发病以来，费用已经超过50万 元。 9 案例二:疾病身故案 赔付情况 1、给付康宁终身保险金150万元； 2、分别给付两份千禧理财保险金330万元和 105万元。 3、另通过保全渠道给付累计红利部分。 4、理赔共给付585万元。由法定继承人（被 保险人母亲、妻子、长子、次子）均等份领 取。 10 案例剖析（1/2） 肯定方面 被保险人整个家族的保险意识均很强，保险责 任覆盖面很广，从意外到疾病，从保障到投 资，从主险到附加险，从户主到每个成员都买 了商业保险。 在理赔时，销售人员也积极参与慰问，关心客 户，帮忙做些力所能及的事，并动员客户的亲 友参保和加保，收缴保费约200万元。 11 案例剖析（2/2） 不足之处 被保险人停止了祥和定期保险300万元、祥瑞终身保险 150万元，说明被保险人没有坚持全面保障的保险意 识，有些可惜。也许公司未能很好地挽留、劝阻客 户。 被保险人购买大量保险，却未指定身故保险金受益 人，不是明智之举。 案例启示 指定受益人不仅可以免除清偿债务，还可避免争议与 纠纷，作为营销员要为客户做好专业服务。 我们公司可以加强对于大客户的服务，他们是我们的 重要资源。 12 案例三:意外身故案 被保险人信息 被保险人娄**,女,78年出生，某分公司营销员。 投保情况： 07年4月为自己投保康宁定期保险，保额是7万元， 年交保险费1330元，指定受益人为她的儿子。 07年12自己投保健康吉祥卡（A型）保险一份，人 身意外伤害保险金额为5万元，意外伤害医疗保险 金额5000元，受益人为法定。 公司为其投保国寿团体人身保险一份，保险金额1 万，保险期限为一年，受益人为法定。 13 案例三:意外身故案 保险事故 被保险人娄**于2008年8月10日晚上驾驶二轮摩 托车乘搭丈夫，当行至某路段时，因车辆失控 后驶出公路外，跌落公路右侧的路坎，被保险 人当场死亡。其丈夫受伤。 被保险人的驾驶证及所驾的二轮摩托车出险时 均属有效状态。 14 案例三:意外身故案 赔付情况 被保险人在保险