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模板工程实测实量检查记录 工程名称 余政储出[2016] 39号地 块 施工单位 上海金鹿建设（集团）有限公司 检杳部位 #楼层 侧 检杳时间 2017年 月 日 钢筋工程验收异常记录： ① ② ③ 钢筋工程整改复杳结果： 模板安装垂直度抽查数据（见右表）及 整改结果： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 12 13 14 15 1 6 1 7 18 19 20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平台板检查结果： 平台板爆点复查结果： 支模架验收结果： 支模架隐患复查结果：  验收结论: 验收负责人确认： 本次验收□合格□不合格，□同意口 监理单位： 不同意进入下道工序施工。 施工单位： 模板工程实测实量检查表（混凝土厚度） 工程名称 余政储出[2016] 39号地 块 施工单位 上海金鹿建设（集团）有限公司 检杳部位 #楼层 侧 检杳时间 2017 年 月 日 实测实量项目 （允许偏差） 抽查点数（白图标出具体数据） 底模上表面标咼 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (-5, +10) 11 12 1 14 15 1 17 1 1 20  3 6 8 9 检查结果： 复查结果： 施工单位确认： 年 月 日 监理单位确认： 年 月 日 钢筋工程实测实量检查表 工程名称 施工单位 检杳部位 检杳时间 实测实量项目 允许偏差 抽查点数 1 2 3 4