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血液净化标准操作规程
2021 版
目 录
第一篇 血液透析医疗质量管理标准操作规程 1
第 1 章 血液透析的医疗质量管理与持续改进 2
第 1节 血液透析医疗质量管理与控制指标 2
一、医疗机构相关感染管理的质控指标 2
二、血液透析质量的质控指标3
三、血液透析并发症管理的质控指标 3
四、血液透析患者医疗质量管理指标及检测频度 4
第 2 节 持续质量改进的规范与流程5
一、持续质量改进实施的组织结构和工作制度 5
二、持续质量改进实施规范和流程5
第 2 章 血液透析患者管理标准操作规程 8
一、血液透析患者的营养管理8
二、血管通路管理8
三、容量管理 11
四、血液透析相关医疗指标的监测管理 12
五、血液透析患者主要并发症的管理 12
六、血液透析患者的运动康复管理 12
第 3 章 血液透析室（中心）感染控制标准操作规程 14
一、血液透析室（中心）感染控制的基本设施 14
二、血液透析室（中心）感染控制的规章制度 16
三、血液透析患者治疗前准备 17
四、血液透析治疗过程中的规范化操作 18
五、血液透析治疗结束后的消毒 18
六、医疗废物处理20
七、感染控制监测20
八、医疗机构内感染和传染病上报22
九、血液透析室（中心）工作人员职业安全防护和手卫生规范24
十、血液透析室（中心）高传染性呼吸道传染病防控管理规范26
第 4 章 血液透析室（中心）管理规范 30
一、候诊区和接诊室管理规范30
I
二、血液透析治疗准备室管理规范30
三、血液透析治疗室/区管理规范32
四、水处理间与配液间管理规范32
五、污物处理室管理规范33
六、洁具间管理规范33
第二篇 血液透析液和设备维修、管理标准操作规程 34
第 5 章 透析用水处理设备及透析用水质量控制 35
一、透析用水处理设备管理人员要求 35
二、透析用水处理设备的基本要求35
三、透析用水处理设备与管理规范36
四、透析用水处理设备的维护38
五、透析用水处理设备故障的原因与处理 44
第 6 章 血液透析器和滤器复用标准操作规程 45
一、定义和概述 45
二、血液透析器/滤器复用原则45
三、复用血液透析器和滤器人员培训及建立健康档案46
四、复用消毒程序46
五、血液透析器/滤器复用用水要求48
六、复用所致不良事件的相关临床表现 49
七、复用血液透析器/滤器的使用注意事项 49
第 7 章 血液净化设备的使用与维护 50
一、血液净化设备的基本要求50
二、血液净化设备的使用与维护基本要求 50
三、血液净化设备维护内容51
四、血液净化设备报警处理原则51
五、透析机常见报警的处理51
六、脱水（超滤）误差53
第 8 章 集中供液系统操作规范 55
第 1节 集中供浓缩透析液系统55
一、中心供液配制室55
二、设备安装、培训及验收55
三、浓缩透析液配制56
四、设备管理和维护57
五、质量管理 59
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