《口腔解剖学》第10章唾液腺.ppt

第十章 唾液腺 Company Logo Company LOGO 吉林大学口腔医院 主讲 张莉 概 述 能够分泌唾液的腺体被称为唾液腺（salivar gland），又称涎腺。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺及舌下腺，其分泌的唾液通过各自的导管系统排入口腔；小唾液腺则将产生的唾液通过小开口直接或通过微小导管间接排入口腔。 唾液腺可分为浆液腺体、黏液腺体以及混合腺体。腮腺属于浆液腺体，下颌下腺和舌下腺都属于混合腺体。大多数小唾液腺以黏液腺为主。 唾液有润滑和溶解食物、湿润和保护口腔黏膜、稀释和缓冲不良刺激的作用。唾液中的酶有助于对食物的咀嚼、吞咽及消化。此外，唾液还与口腔清洁、抗菌、免疫、言语及味觉等功能关系密切。 腮腺的形态、位置和毗邻 腮腺鞘 腮腺管 腮腺的血管分布、神经支配及淋巴回流 一 二 三 四 第一节、腮腺（parotid gland） 一、腮腺的形态、位置和毗邻 腮腺是最大的唾液腺，质地较软，成浅黄色，平均重约20~30g。 腮腺位于颜面两侧部，左右各一，表面有皮肤和皮下组织覆盖。其上界位于颧弓下方，向后与外耳道及乳突相邻，下界与下颌骨下缘及二腹肌后腹的上缘相接。 大部分腺体位于颌后窝内即下颌支后方与胸锁乳突肌之间，小部分腺体向前突至咬肌后1/3的浅面。  根据腮腺的解剖形态和毗邻关系，可以大致分为四个面： 1 外面 2 上面 3 前内侧面 4 后内侧面 腮腺 副腮腺 腮腺管 咬肌 颊肌 颧弓 二、腮腺鞘（parotid duct） 腮腺外包裹有腮腺鞘，它是由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕整个腮腺而形成。覆盖在腮腺外表面的腮腺鞘筋膜特别致密，腮腺鞘向腮腺实质内延伸，形成许多纤维间隔，将整个腺体分割成许多小叶。 包裹腮腺深面的腮腺鞘筋膜比较薄弱且不完整，茎突和下颌角之间的部分筋膜纤维增厚，形成茎突下颌韧带，将腮腺与下颌下腺分开。 三、腮腺管（parotid duct） 腮腺管长约5~7cm，管径约0.3~0.5mm，管壁较厚，有一定韧性。 腮腺导管自腮腺浅叶前缘发出，在颧弓下缘约1.5cm处穿出腮腺鞘，在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧弓平行，在咬肌前缘几乎成直角向内穿过颊肌，越成45?角在颊肌和黏膜之间向前行走，最终开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊粘膜上。 腮腺管的表面投影为：耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。 四、腮腺的血管分布、神经支配及淋巴回流 （一）血管分布 （二）神经支配 （三）淋巴回流 血液供应来源于颈外动脉的分支，由走行于腮腺内的颞浅动脉分 支以及耳后动脉的分支供给。静脉血主要通过下颌后静脉回流。 1、感觉神经：由耳大神经的分支及耳颞神经腮腺支中的感觉神经 纤维构成 2、分泌神经 ： 交感神经及副交感神经 。 1、腮腺浅淋巴结：主要收纳来自腮腺以外邻近组织的淋巴回流 2、腮腺深淋巴结：主要收纳腮腺和邻近组织的淋巴液 下颌下腺的形态、位置和毗邻 下颌下腺鞘 下颌下腺管 下颌下腺的血管分布、神经支配及 淋巴回流 一 二 三 四 第二节、下颌下腺（submandibular gland) 一、下颌下腺的形态、位置和毗邻 下颌下腺为第二大唾液腺，左右成对，主要位于下颌骨下缘、二腹肌前腹和后腹围成的下颌下三角内，在下颌体内侧面的下颌下腺窝，舌骨舌肌与茎突舌骨肌之间。 下颌下腺属以浆液性为主的混合性腺，腺体扁椭圆形，重约10~20g，分为浅部和深部，两部在下颌舌骨肌后缘处互相延续。 面静脉 下颌下腺 下颌下淋巴结 二腹肌前腹 面动脉 下颌下腺管 下颌舌骨肌 舌神经 下颌下腺 二、下颌下腺鞘（capsule of submandibular gland） 颈深筋膜浅层在下颌下区分深、浅两层包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘。 浅层筋膜较致密，附着于下颌骨下缘。 深层筋膜较疏松，附着于下颌骨内面的下颌舌骨线。 三、下颌下腺管 长约5cm，直径约2~4mm，管壁较腮腺管薄。 下颌下腺管从下颌下腺深部发出，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，再经舌下腺与颏舌肌之间向前内方，途中有舌下腺管汇入，最后开口于口底舌系带两侧的舌下阜。 四、下颌下腺的血管分布、神经支配及淋巴回流 （一）血管分布