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自主联系教育实习审批表 申 请 人 性别 专业 联系电话 所属学院 联系实习学校 申 请 理 由 学 院 意 见 负责人签名： 学院盖章： 年 月 日 教 务 处 审 批 负责人签名： 教务处盖章： 意 见 年 月 日 注： 1、自主联系实习学生教育实习计划； 2 、学院对自主实习学生教育实习工作的管理办法； 3 、同时核实“协议” “单位接收证明”、“家长承诺书”等材料是否齐全，并在学院存档。 ** 大