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河南省城市医师卫生支农工作鉴定表 河南省城市医师卫生支农工作鉴定表 PAGE / NUMPAGES 河南省城市医师卫生支农工作鉴定表 河南省城市医师卫生支农工作判定表 （ 年 月 日） 派出医院 受授医院 姓名 专业 派出时间  性别 专业技术职称  年纪 执业证书编号 结束时间  政治相貌 具 体 支 援 任 务 支 农 期 间 思 想 及 业 务 工 作 总 结 受 援 单 位 考 核 意 见 同级 卫生 行政 部门 查核 建议  署名（单位公章） 年 月 日 署名（单位公章） 年 月 日 上司 卫生 行政 部门 查核 建议 省级 卫生 行政 部门 建议 备注  署名（单位公章） 年 月 日 署名（单位公章） 年 月 日