肝胆系统解剖.ppt

肝胆系统解剖结构;肝脏概述 肝周韧带 肝内管道结构 肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统 ; 肝脏解剖学; 肝脏形态;肝的毗邻;肝的体表投影;肝脏位置;肝脏概述 肝周韧带 肝内管道结构 肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统;腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为： 壁腹膜 脏腹膜 腹腔：由膈、盆腔、腹前壁以及腹后壁共同围成的腔，借小骨盆上口分为上方的固有腹腔(通常所指的腹腔)和下方的盆腔。 腹膜腔:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。大部分位于固有腹腔，小部分位于盆腔。;腹膜内位器官：;肝的表面，有两层被膜 内层为纤维膜 外层为腹膜;Glisson系统：肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支;　　肝除膈面后的裸区、脏面的胆囊窝、腔静脉沟及肝门等处之外，均被有腹膜。 肝的腹膜与附近器官之间，形成韧带，以固定肝的位置。;膈面 镰状韧带 肝圆韧带 左右冠状韧带 左右三角韧带 脏面 肝胃韧带 肝十二指肠韧带;肝脏的膈面;;肝脏的后面;;肝脏概述 肝脏组织学 肝周韧带 肝内管道结构 肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统 ;肝固有动脉及分支 肝管及属支 门静脉及分支 肝静脉及属支; 肝固有动脉 入肝管道 门静脉 左右肝管 出肝管道 左中右肝静脉;1.功能性血管，占肝供血的70-80%，分支恒定，是肝内结构的基础。 2.左支恒定，一般分为横部、角部、矢状部及囊部。 3.右支分为右前叶V、右后叶V 4.尾状叶接受肝门V左、右支分支双重分布，以左支为主。;在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层所遮盖。;在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。; 肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉，分别由第二、三肝门出肝。 ;1．肝内胆管: 一级：肝内胆管的左右肝管 二级：肝叶胆管 三级：肝段胆管 2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径1cm,分为4段 ;胆道的组成---肝内胆管;胆道的组成---肝外胆管;胆总管末端括约肌 （胆汁胰液排泄调节） 胆总管括约肌 :上下两部，控制胆汁排泄 胰管括约肌:一肌环带，控制胰液 壶腹括约肌/ Oddi·s括约肌：纵行肌纤维环形肌纤维 ，控制胆汁胰液的排泄 ;毛细胆管 肝小叶的赫令管 小叶间胆管 肝段 肝叶 左肝管 肝总管 胆总管 右肝管 十二指肠乳头 胆囊 胆囊管 胰管 胆道体系： 临床划分为： 肝内（肝管分叉部以上） 肝内 肝外（分叉以下的，包括胆囊） 肝门 胆总管中部以上至肝门横沟内右，左肝管 肝外