感染控制及消毒隔离.pptVIP

戴完手套不能这样 手卫生 手卫生设备通常存在的问题 1.洗手水龙头太少 2.使用非接触式水龙头 3.使用固体肥皂（严格禁止） 4.很少配备快速手消毒剂 5.没有一次性擦手纸 个人防护 什么是个人防护 （用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种保护屏障用具） 口罩 全面具 手套 隔离衣/防护服/防水围裙 眼罩/护目镜 面罩 帽子/鞋套 个人防护 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩帽子，可能有血液、体液喷溅时，应当戴护目镜 正确佩戴口罩时，口罩的金属软条应向上，将金属软条向内按压成鼻梁形状，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部 个人防护 眼罩与面罩 器械的清洗与消毒 小器械（车针、扩挫针...） 牙科高速手机 不耐热的物品 小器械的清洗与灭菌 小器械的清洗状况 小器械的清洗与灭菌 预处理 用镊子去除车针工作端大块粘性污物，放入多酶浸泡5-10min 超声清洗 刷 洗 用镊子去除车针工作端大块粘性污物，放入多酶浸泡5-10min 放入专用小篮筐超声清洗3-5min 用棉球逐个擦洗工作尖，软毛刷刷洗连接部 灭菌 灭菌器装载，不能超过最大装载量，不与灭菌器内壁接触。 包装体积不超过30*30*50 盘，无菌缸等器具类物品尽量单个包装，包装时应将盖子打开，如需多个包装，开口应朝一个方向，摞放时应用纱布隔开，以利于蒸汽渗入。 能拆卸的物品必须拆卸，必须暴露物品各个表面（剪刀或持针器应充分撑开），以利于灭菌因子接触物体表面。启闭式筛孔容器，应将筛孔打开，开口侧放或向下 消毒物品捆扎不宜过紧。 灭菌效果的监测 化学监测：是利用化学指示剂在一定温度、作用时间及饱和蒸汽结合的条件下会受热变色的特点，来观察判断灭菌的各项指标是否已达到所需参数。 化学监测分为包内、包外监测。如包外指示物监测不合格，物品不能使用。包内的监测指示物应放于最难灭菌部位。 感染控制及消毒隔离 卫生部《感染管理质量控制标准和评价内容》 1、室内环境整洁，每天操作结束后彻底清洁、消毒，用消毒液擦拭或喷洒椅子、门窗、地面，做好终末消毒处理。 2、医护人员进行口腔诊疗操作时戴帽子、口罩，必要时配护目镜，每次操作前、后严格洗手或消毒；如戴手套操作时，每治疗一个病人，换一副手套。 3、口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”。如手机、车针、根管治疗器械、拔牙、手术治疗器械，牙周治疗器械、敷料使用前必须达到灭菌。 4、牙科镊子、压舌板、口镜、探针、印模托盘、漱口杯使用前必须消毒。接触血液、体液的正畸模型等物品，送技工室前必须消毒。 5、口腔诊疗器械基本清洗设备齐全，常规诊疗器械数量与医院规模匹配。 6、检查化学消毒剂每日是否测定有效浓度，空气、器械、消毒剂细菌监测情况。7、消毒灭菌室各项消毒、灭菌措施要认真做好记录。 8、口腔诊疗器械使用后要严格按照器械清洗程序进行认真清洗。每次清洗后应对器械进行维护和保养。 9、无菌物品在无菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明显标识。 10、使用后的注射器、利器、手套、敷料等医疗废物按规定处理，分类收集，标识清楚。交接登记记录完整。 感染控制的主要内容 目的——切断传播链 传播途径：患者——医务人员；医务人员——患者；患者——患者 原因 控制环节 预防 管理要点 原因： 1、制度不健全2、医务人员对口腔问题不够重视。传统观念认为：口腔血液循环丰富，不容易引起细菌感染；口腔是一个有菌的环境，不可能也没有必要进行严格的消毒灭菌（做不到？还是不做？）3、医护人员自我防护意识薄弱，相当一部分口腔医护人员的无菌观念不强，消毒隔离意识淡薄，于诊治病人前后未严格洗手或只是流于形式的洗手，有的甚至有接触血液可能时也不戴手套、帽子、口罩，以上均为职业感染很大的隐患。还有一些防护观念差的，只懂得保护自己，不保护病人，一副手套从上班带到下班 感染控制环节 血源性感染 水源性感染 接触传播（特别是器械传播） 经飞沫传播的感染 经空气传播的感染 预防血源性感染 对病人，我们做了很多 询问病史 推行一次性使用的注射器 一次性使用的物品和压力蒸汽灭菌 医务人员却做的很少 很少使用护目镜 容易导致锐气损伤的操作普遍存在 锐器盒质量不佳、使用不当 锐器伤的监测和教育不足 血源性感染 血源性感染 医疗锐器伤的特点： 发生率高：护士（清洁器械，抽取麻药，回套针帽）?助手（局部注射，回套针帽，清洁气泡）?医师（局部注射，回套针帽，手术） 一般由车针、扩挫针、注射器及其他锐器引起 一般发生于口腔外，血量少 危险动作 血源性感染的注意事项 使用后的利器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全的处置，也可利用具有安全性能的注射器的医用锐器，以